
- Локализация на тумора
- Хистологични особености на неоплазията
- Наличие на разсейки в регионалните лимфни възли и/или далечни метастази
- Общо здравословно състояние и възраст на пациента
- Рискове, странични ефекти и противопоказания, свързани със съответния терапевтичен метод
В началните стадий на отделните видове рак се извършва оперативно отстраняване на тумора, като се различават:
- Вулвектомия: отстраняване на външните полови органи и отстраняване на налични засегнати околни структури и лимфни възли (най-често ингвинални, бедрени, тазови). Прилага се при рак на вулвата до трети стадий включително
- Вагинектомия: при рак на вагината се извършва радикална вагинектомия (цялостно премахване на вагината) обикновено в комбинация с хистеректомия, поради високия риск от засягане на матката от тумора. При необходимост се отстраняват и регионалните лимфни възли
- Радикална хистеректомия по Вертхайм: извършва се успешно при рак на шийката или тялото на матката, първи стадий и включва отстраняване на матката, маточната шийка, яйчниците и маточните тръби, често в комбинация с дисекация (премахване) на регионалните лимфни възли. При първи А (1А) стадий се извършва само конизация на шийката на матката и проследяване състоянието и цитологичните изменения при пациента. В напреднал стадий ракът на шийката на матката представлява терапевтично предизвикателство, като за подобряване шансовете на пациента се прилага комбинация от хирургично лечение и лъчетерапия. Подобна операция (тотална хистеректомия и отстраняване на прилежащите вътрешни женски полови органи) се прилага и при карцином на яйчника
За подобряване на ефективността от приложената хирургична терапия, последната често се съчетава с лъчетерапия и по-рядко с химиотерапия, като определящо е състоянието на пациента, вида и успеха от приложената операция, характеристиките на тумора.
Химиотерапията обикновено е комбинирана и съчетава различни противотуморни агенти.
Целта на химиотерапията е унищожаване на неотстранените след операцията неопалстични клетки. В зависимост от използваната схема се наблюдава различен риск от нежелани ефекти и дори токсични реакции, като най-често това са косопад, гадене и повръщане, главоболие, отпадналост, болки по мускулите и ставите, депресия, стомашно-чревни нарушения и др.
Лъчетерапията от своя страна използва силата на йонизиращите лъчение за унищожаване на неопластичните клетки, като за съжаление в хода на процеса се увреждат и много здрави, нормални клетки