Диагностицирането на лупус е трудно, тъй като признаците и симптомите варират значително от човек на човек, могат да варират във времето и да се припокриват с тези на много други заболявания.
- Пълна кръвна картина – Резултатите могат да покажат анемия, която често се среща при лупус. Нисък брой на белите кръвни клетки или тромбоцити може да се появи при лупус.
- Антинуклеарни антитела (ANA) – Около 95% от хората с лупус са ANA положителни, но понякога тестът може да бъде положителен при хора, които нямат лупус, така че не може да потвърди диагнозата.
- Антитела срещу двойноверижна ДНК (anti-dsDNA) – Около 70% от хората с лупус имат тези антитела. Положителният тест означава, че лупусът е много вероятен, тъй като тестът едва ли е позитивен при хора, които нямат лупус. Нивото на анти-dsDNA обикновено се увеличава, когато лупусът е по-активен, така че повтарящите се тестове могат да бъдат полезни като средство за наблюдение на състоянието и вземане на решение за лечение.
- Анти-Ro антитела – Ако имате положителен тест за това автоантитяло, е по-вероятно да получите кожни обриви и да страдате от сухота в очите или от сухота в устата (синдром на Sjögren). Това автоантитяло може да премине през плацентата по време на бременност.
- Aнтифосфолипидни антитела – Положителният тест за тези автоантитела може да означава повишен риск от спонтанен аборт и развитие на кръвни съсиреци.
- Скорост на утаяване на еритроцитите (СУЕ) – Това е неспецифичен маркер на възпалението, който често е повишен при лупус.
- Бъбречна и чернодробна функция. Те включват изследвания на кръвта и урината, могат да оценят функционирането на бъбреците и черния дроб.
Образни изследвания
Рентгенография, компютърна томография, ехокардиография и други образни изследвания могат да помогнат за оценката на органите, възможно засегнати от лупуса.
Биопсия
Лекарят може също да назначи извършването на биопсия, обикновено от кожата или бъбреците, за да провери за увреждане или възпаление. Лупусът може да увреди бъбреците по много различни начини и лечението може да варира в зависимост от вида на увреждането. В някои случаи е необходимо да се тества малка проба от бъбречната тъкан, за да се определи най-доброто лечение.
Критерии за диагностициране
Американският колеж по ревматология използва стандартна класификационна схема, за да потвърди диагнозата. Ако пациентът отговаря на 4 от 11 критерия, лекарят ще прецени, че може да има лупус. 11-те критерия са:
- Маларен обрив: По бузите и носа се появява обрив с форма на пеперуда.
- Дискоиден обрив: Развиват се червени петна
- Фоточувствителност: Кожен обрив се появява след излагане на слънчева светлина.
- Язви в устната или носната кухина: Обикновено те са безболезнени.
- Неерозивен артрит: Артритът не разрушава костите около ставите, но причинява болезненост, подуване или излив в две или повече стави.
- Перикардит или плеврит: Възпалението засяга обвивката около сърцето (перикардит) или белите дробове (плеврит).
- Нарушение на бъбречната функция: Тестовете показват високи нива на протеини или клетъчни останки в урината при проблем с бъбреците.
- Неврологично разстройство: Объркване, психоза, нарушения в мисловната дейност, припадъци и други нерврологични прояви.
- Нарушение на кръвта: Хемолитична анемия с нисък брой на белите кръвни клетки или нисък брой на тромбоцитите.
- Имунологично нарушение: Тестовете показват, че има антитела срещу двойноверижна ДНК (dsDNA), анти-Sm антитела или антифосфолипидни антитела.
- Положителен резултат за анти-нуклеарни антитела: Тестът за ANA е положителен и лицето не е използвало никакви лекарства, които биха могли да повлияят на резултата от изследването.
Но дори и тази система понякога пропуска ранни и леки случаи. Възможно е погрешно диагностициране, тъй като признаците и симптомите на лупуса не са специфични. От друга страна, някои кръвни тестове могат да доведат до свръхдиагностика, тъй като хората без лупус могат да имат същите антитела като тези с това състояние.