logologo

 

ПЪТ НА ПАЦИЕНТА
 
  • Области
    • Кардиология
      • Сърдечна недостатъчност
      • Хипертония
      • Внезапна сърдечна смърт
      • Предсърдно мъждене
    • Диабет
      • Метаболитен синдром
      • Предиабет
      • Диабет тип 1
      • Диабет тип 2
      • Диабетно стъпало
    • Щитовидна жлеза
      • За щитовидната жлеза
      • Хипертиреоидизъм
      • Хипотиреоидизъм
      • Рак на щитовидната жлеза
      • Репродуктивни проблеми
    • Онкология
      • Лимфом на Ходжкин
      • Множествен миелом
      • Рак на дебелото черво
      • Рак на женски органи
      • Тумори на глава и шия
      • Генетични изследвания
    • Неврология
      • Множествена склероза
      • Паркинсон
      • Епилепсия
    • Ревматология
      • Болест на Бехтерев
      • Ревматоиден артрит
      • Псориатичен артрит
      • Остепороза
      • Системен лупус еритематозус
    • Редки болести
      • Болест на Фабри
      • Наследствен ангиоедем
      • Хемофилия
    • Психично здраве
      • Депресия
  • Новини
  • Събития
  • За нас
    • Мисия
    • Партньори
  • Области
    • Кардиология
      • Сърдечна недостатъчност
      • Хипертония
      • Внезапна сърдечна смърт
      • Предсърдно мъждене
    • Диабет
      • Метаболитен синдром
      • Предиабет
      • Диабет тип 1
      • Диабет тип 2
      • Диабетно стъпало
    • Щитовидна жлеза
      • За щитовидната жлеза
      • Хипертиреоидизъм
      • Хипотиреоидизъм
      • Рак на щитовидната жлеза
      • Репродуктивни проблеми
    • Онкология
      • Лимфом на Ходжкин
      • Множествен миелом
      • Рак на дебелото черво
      • Рак на женски органи
      • Тумори на глава и шия
      • Генетични изследвания
    • Неврология
      • Множествена склероза
      • Паркинсон
      • Епилепсия
    • Ревматология
      • Болест на Бехтерев
      • Ревматоиден артрит
      • Псориатичен артрит
      • Остепороза
      • Системен лупус еритематозус
    • Редки болести
      • Болест на Фабри
      • Наследствен ангиоедем
      • Хемофилия
    • Психично здраве
      • Депресия
  • Новини
  • Събития
  • За нас
    • Мисия
    • Партньори
  • Области
    • Кардиология
      • Сърдечна недостатъчност
      • Хипертония
      • Внезапна сърдечна смърт
      • Предсърдно мъждене
    • Диабет
      • Метаболитен синдром
      • Предиабет
      • Диабет тип 1
      • Диабет тип 2
      • Диабетно стъпало
    • Щитовидна жлеза
      • За щитовидната жлеза
      • Хипертиреоидизъм
      • Хипотиреоидизъм
      • Рак на щитовидната жлеза
      • Репродуктивни проблеми
    • Онкология
      • Лимфом на Ходжкин
      • Множествен миелом
      • Рак на дебелото черво
      • Рак на женски органи
      • Тумори на глава и шия
      • Генетични изследвания
    • Неврология
      • Множествена склероза
      • Паркинсон
      • Епилепсия
    • Ревматология
      • Болест на Бехтерев
      • Ревматоиден артрит
      • Псориатичен артрит
      • Остепороза
      • Системен лупус еритематозус
    • Редки болести
      • Болест на Фабри
      • Наследствен ангиоедем
      • Хемофилия
    • Психично здраве
      • Депресия
  • Новини
  • Събития
  • За нас
    • Мисия
    • Партньори

Д-р Ирина Кунева, дм: Най-големият страх на диабетиците е слепотата. Диабетният макулен оток може да се контролира с упорито лечение

4 февруари 2020

 

Във връзка с информационната кампания „Зрението е всичко. Прегледай се”,  посветена на диабетния макулен едем и на влажната възрастово обусловена дегенерация на макулата , разговаряме с офталмологът д-р Ирина Кунева, дм.

Тя е завършила Медицинския университет в София през 1997 г. Специализира в УМБАЛ „Царица Йоана – ИСУЛ” и придобива специалност „Офталмология” през 2004 г., а година по-късно защитава дисертация за присъждане на образоватена и научна степен „доктор по медицина”. Д-р Кунева има допълнителни квалификации за лечение на контузионни и проникващи очни травми, изгаряния на очите, пластични операции на клепачите, диабетна ретинопатия, глаукома, както и по флуоресцеинова ангиография на окото, лазертерапия при заболявания на очите, ултразвукова диагностика в офталмологията и оптична кохерентна томография (ОСТ). В момента извършва консултации и оперира в Специализираната очна болница „Зора”.

 

Д-р Кунева, как диабетът уврежда зрението и каква част от хората с диабет получават това усложнение?

Диабетът е най-масовото социалнозначимо заболяване, защото от него боледуват основно хора в активна възраст, работоспособно население между 35 и 64 години. 425 милиона души в света са болни от диабет, като се очаква до 2035 г. броят им да нарасне на 592 милиона. Около 480 000 са болните от диабет в България. При давност на заболяването над 20 години, повече от 75% от хората със захарен диабет развиват и диабетна ретинопатия. 

Диабетът се характеризира с повишени нива на кръвната захар в резултат на нарушена секреция на инсулин или на нарушение в неговото действие. Първият тип диабет е автоимунен, с наследственост и се отключва в по-ранна възраст. Около 10% от пациентите са с диабет тип 1. Вторият тип диабет е неинсулинозависим, който обикновено се развива след 40-годишна възраст и от който са засегнати 90% от пациентите. За развитието му огромно значение има начинът на живот – неправилно хранене и липса на достатъчно движение в ежедневието.

С годините диабетът причинява микроангиопатия – увреждане на крайните разклонения на артериите в бъбреците, в мозъка, в очите. Диабетната ретинопатия е всъщност това микросъдово усложнение, запушване на малките кръвоносни съдове, което може да завърши със слепота. Според редица проучвания най-големият страх на диабетиците е от слепота.

Две са причините за намалено зрение при диабетиците. Едната е пролиферативната диабетна ретинопатия, а втората е диабетният макулен оток. Около една трета от пациентите с диабетна ретинопатия получават след време и диабетен макулен оток.

Какво представлява диабетният макулен оток?

Това е късната фаза на развитие на диабетната ретинопатия, която настъпва, когато пациентът не е контролирал добре заболяването си. Важно е да се знае, че диабетният макулен оток може да бъде предотвратен. Но това увреждане може да настъпи и в началния етап на диабета, ако не е лекуван и контролиран. Даже при пациенти с диабет тип 2, които са пропуснали първоначалните симптоми на захарния диабет – постоянна жажда, често уриниране, необяснима загуба на тегло и др., често се случва да бъдат диагностицирани с диабетен макулен оток по повод намаленото им зрение.

Като патология диабетният макулен едем представлява натрупване на течност в централната част на ретината – макулата. То е вследствие на предхождащата капиляропатия и нарушаване на кръвно-ретинната бариера. Течността в макулата пречи образът да бъде възприеман ясно, нарушава зрителната острота.

Как се лекува диабетният макулен едем?

В последните 15 години в ежедневната практика на офталмолозите се използват анти-VEGF препарати. Те повлияват диабетния макулен едем благодарение на антисъдов ендотелен растежен фактор. Според световните препоръки това е първата линия на лечение на диабетния макулен едем. Втората линия са кортикостероиди. В определени случаи може да се използва и лазерно третиране на ретината в по-ниски дози. Но най-често и най-успешно лекуваме с анти-VEGF медикаменти.

Важно е пациентът да осъзнае, че както диабетната ретинопатия и макулният едем са се развивали много бавно, така и тяхното лечение не може да приключи за кратко време. Необходимо е търпение и постоянство. Резултатите невинаги се виждат още след първата инжекция с антисъдов ендотелен растежен фактор. По протокол се правят пет инжекции в очите, всеки месец по една. Това се нарича натоварваща доза, чийто ефект се оценява и едва тогава се пристъпва към допълнителни инжекции. Според всички проучвания през първата година освен тези пет са нужни още три инжекции, но те се поставят през по-голям интервал от време. Така че общо през първата година от лечението на макулния едем пациентите имат нужда от осем инжекции. През втората година инжекциите се свеждат до 3 – 4. А през третата и четвъртата година са една или две. Най-често след такова последователно лечение състоянието на пациентите с макулен едем се стабилизира. Според състоянието може да се прецени дали да се поставят още поддържащи дози, и то по-рядко.

Най-трудното за нас е да убедим диабетиците, че трябва постоянство в лечението. Без това постоянство ефектът не е гарантиран.

Само в това ли се състои лечението?

Много е важно, паралелно с лечението с анти-VEGF медикаменти, да се контролира добре и кръвната захар. За това е нужно да се следи гликираният хемоглобин, който показва не моментните стойности на кръвната захар, а нейната средна стойност за три месеца назад. Освен нормални стойности на гликирания хемоглобин и на серумните липиди, кръвното налягане също трябва да се контролира в нормални граници с подходящата медикаментозна терапия. Това се отнася за всички съпътстващи заболявания. Поддържането на добро общо състояние на организма е важно условие за лечението на диабетния макулен едем.   

 

Автор: Портал на пациента

Предишна
Следваща

Подобни новини

КАК ДА ПОЛУЧА ЛЕКАРСТВАТА СИ ОТ НЗОК

Здравноосигуреното лице (ЗОЛ) е задължено да внася здравноосигурителните си...

Прочети повече
Каква е ролята на съня в развитието на хроничната болка?

26 август 2018 Според последните клинични изследвания, представени на...

Прочети повече
Боряна Ботева: Рехабилитацията и физиотерапията са от изключително значение за справянето с ревматичните заболявания, а държавата не осигурява достатъчно

Скъпи читатели, представяме интервю с Боряна Ботева, председател на Организацията...

Прочети повече
Николай Недялков: Затрудни се достъпът до лечение на хората с автоимунни заболявания

Социологическо проучване ще докаже проблемите на пациентите пред здравните...

Прочети повече


Социално значимите заболявания могат да бъдат определени като болести на съвременния начин на живот, но за съжаление често са и генетично предопределени. Тези заболявания са социално значими, защото са основата причина за смърт и/или влошаване на качеството на живот сред населението по целия свят. Те обхващат големи групи от хора в трудоспособна възраст, дори често в млада възраст, лечението им е скъпо и, въпреки че са често срещани, за тях все още не се знае достатъчно .

Мисия


ПОРТАЛ НА ПАЦИЕНТА е посветен на най-честите социално-значими заболявания в областта на кардиологията (сърдечна недостатъчност, хипертония), диабета (метаболитен синдром, преддиабет, диабет тип 1 и тип 2), щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм, рак на щитовидната жлеза, репродуктивни проблеми), онкологията (рак на дебелото черво, тумори на глава и шия, рак на женски органи), неврологията (множествена склероза, паркинсон, епилепсия) и ревматологията (болест на Бехтерев, ревматоиден артрит, псориатичен артрит, остеопороза).

ПОСЛЕДНИ НОВИНИ

  • ВИДЕО | Склеродермия – какво трябва да знаем? 28 юни 2022
  • Проф. д-р Румен Стоилов, д.м.: В шест областни града няма ревматолог 28 юни 2022
  • Веска Събева: Родителят на дете с увреждане се нуждае от заместваща грижа, за да поеме дъх 28 юни 2022

Бързи връзки

  • Области
  • Събития
  • Мисия
  • Партньори
© 2020 Портал на пациентa
Facebook
LinkedIn
Instagram
YouTube
Created by: PR Care

Бисквитки

Този сайт използва бисквитки. Научи повече