Препоръки за хората с болест на Бехтерев

Пози за сън

✅ Леглото трябва да бъде твърдо и да няма увисване. Ако матракът не е достатъчно  твърд като подложка може да се ползва рамка или дъска, която да се сложи между рамката на леглото и матрака.

✅ Ако при пътуване с нощувка извън дома няма възможност да се спи на твърда повърхност е по-добре матракът да се свали от леглото , да се сложи на пода и да се спи така

✅ В леглото е необходимо да се заема поза без свиване на тялото , т.е да се лежи  по гръб, настрани или по корем. Добре е през нощта да има няколко обръщания със смяна на позата. Препоръчва се 20 минути преди заспиване и 20 минути преди ставане сутрин да се лежи по корем.

✅ Количеството на използвани възглавници трябва да е ограничено до създаване на равно положение за главата , без увисване на тила .Не бива да се ползват възглавници с клиновидна форма или такива с големи размери, които способстват за гръбначни изкривявания в гръдната област.

Поза при седене

Стойката и позата  при седене  оказват голямо влияние за формиране на осанката -особено когато на работното място , вкъщи или в колата ,прекарваме дълго време в седнало положение.

✅ Необходимо е да се полагат усилия да се седи в изправена , доколкото това е възможно. При  болест на Бехтерев  до  пълно срастване  на гръбнака не се стига често ,а   дори когато това е неизбежно в хода на заболяването  ,трябва своевременно да се полагат всякакви усилия , за да може при такова срастване  гръбнака да  запази вертикално положение.

✅ На работното място е нужно да се създадат подходящи условия, така че максимално да се предотврати привеждането напред. За тази цел може да се ползват поддържащи подложки, наклонена повърхност на бюрото и други, които могат да облекчат  и  намалят напрежението на шийните и гръбни мускули.

✅ За седене е добре да се ползва стол с равна, твърда повърхност, който позволява да се запази правилна стойка дори  и при по – продължително  седене . Ако се ползва  твърд стол седенето е по-безболезнено в сравнение с това  в меко кресло.

✅ При седене трябва да се избягват и столове , мебели със силно наклонени назад  повърхности и облегалки.

✅ В кино и театър при невъзможност да се разположи тялото удобно на седалката ,е препоръчително да се седи на предната й част .

✅ Особено е полезно седенето на гимнастическа топка , например пред телевизора, което позволява да има съвсем леко движение докато седим, с което допълнително се  тренират гръбните мускули.

Правила при избор на обувки

За предпочитане е носенето на ортопедични обувки.

Основните правила при избор на обувки са  те да бъдат :

✅ удобни , свободни, но не и хлабави

✅ с тъпо / широко бомбе

✅ в областта на напречния свод – да има около 0,5 см аванс в ширината и около 1 см в аванс за цялата дължина

✅ с гъвкава ,еластична, но твърда подметка и мек връх

✅ подметката да е с дебелина 2-3 см

✅ токът да е широк с височина 1,5-2,5 см , или 4 см максимално за жените

✅ със стабилна задна част

✅ токове- дебели, но и еластични , които да играят ролята на „амортисьори“ при ходене по твърда повърхност

✅ удобни обувки с връзки или каишки

✅ спортни обувки със солидна задна част

✅ наличие на стелка за поддържане на свода

✅ при деформации на ставите на стъпалото, плоскостъпие и други да се носят индивидуално изготвени ортопедични стелки

❗Не се препоръчва носене на тесни обувки, високи токчета, обувки тип балеринки и пантофки  с абсолютно равна подметка, както  чехли  /без задна част

Правила при шофиране

За  далечни пътувания конструкцията на автомобилната седалка е от особено голямо значение.

✅ Не всяка седалка серийно производство е подходяща за човек, който е с болест на Бехтерев затова при избор и покупка на автомобил обърнете внимание на седалката , както и на височината на кабината и ако се наложи да се направят приспособления спрямо индивидуалните нужди.

✅ При наклонена назад седалка помага възглавница  сложена зад гърба или зад кръста.

✅ Облегалката за глава на автомобила в нормално положение на седалката ,трябва да е на разстояние само на няколко сантиметра от главата. Ако вследствие на заболяването е налице гръбначно изкривяване и  разстоянието  е голямо , облегалката  е добре  да се приспособи ,  за да се намали това  разстоянието между нея и главата . Облегалката   трябва да  е от материал с  такава твърдост , че и при възможно най-голямо въздействие да бъде лесно компресиран.

✅ Ако вследствие на заболяването възможността за  въртеливи движения  в  областта на шията е ограничена за по-добра видимост  и  безопасност е най-добре да се използва дясното външно огледало. В този случай е препоръчително да имате едно огледало с голям размер, изпъкнало или заоблено, за да разширите зрителното поле, отколкото няколко малки.

✅ При пътуване на дълги разстояния болката и сковаността могат да предизвикат преждевременна умора, да понижат концентрацията затова е важно да се правят почивки със задължително излизане от колата и упражнения за раздвижване и разтягане.

Правила за повдигане и носене на предмети

 При повдигане и носене на предмети спазвайте следните правила:

✅ Винаги предварително проверявайте теглото на предмета като се опитвате да го повдигнете от леко от единия край . Ако е твърде тежък, не го повдигайте.

✅ Ако за вдигане на предмета са нужни два или повече човека ,то ръста им трябва да е приблизително еднакъв.

✅ Вдигането на тежки предмети трябва да става с изправен гръб, присвити крака.

Вдигане на височина по-висока от тази на  раменете трябва да се избягва

При вдигане на ниво на кръста е добре да се раздели процеса на два етапа. Първо –приклякане и вдигане на предмета  с поставяне  на маса/стол , след това  изправяне ,леко свиване на краката в коленете и вдигане на предмета на нужната височина

✅ При вдигане на предмети гръбнакът не трябва да се усуква

✅ Предметите да се държат близко до тялото, тежестта да пада на предмишниите

✅ По възможност бутайте ли влачете предметите вместо да ги вдигате

✅ Използвайте пазарска чанта / куфар на колелца или такава , която се носи на рамо , прехвърлена диагонално

✅ Носете повече от една чанта, разпределяйте покупките равномерно и ги носете в две ръце

✅ По възможност не носете повече от 3 кг

✅ Правилото за носене на тежести е – раменете изправени, гръбнакът също изправен, без навеждане напред

Правила при спортуване

Не всички видове физически упражнения и спорт  са подходящи за пациенти с болест на Бехтерев.

✅ Страдащите от заболяването могат да практикуват плуване, гребане , Nordic walking (известно още като ски ходене, ходене с щеки или фитнес ходене), колоездене.

✅ Аеробните упражнения  също  са  полезни тъй като е едновременно се развиват издържливост , тренират сецсърдечно-съдовата и дихателната системи.

✅ Плуването е най-добре да бъде в стил кроул , при температура на водата не по-ниска от 26-28 С , 2-3 пъти седмично.

✅ Колоезденето е противопоказно при наличие на анкилоза , придружена с болка. Желателно е да се редуват колоездене и ходене , за да се избягва дългото пребиваване в статична поза.

✅ Височината на кормилото и седалката трябва да позволяват стойка с изправен гръб. Колелото трябва да бъде с двойно окачване и добри амортисьори.

Упражнения  и Лечебна гимнастика при болест на Бехтерев

Сред немедикаментозните методи на лечение на болестта на Бехтерев едно от водещите места заемат регулярните физически упражнения. Те трябва да се правят редовно , като следва да се отбележи ,че ефективността им под ръководството на инструктор в група е по – голяма отколкото , ако се правят в домашни условия. Редовните занимания подобряват протичането на заболяването и общото състояние.

Основните задачи на лечебната гимнастика са следните :

✅ увеличаване на обема на движения във всички дялове на гръбнака и таза

✅ увеличаване на обема на движение на гръдния кош при вдишване и издишване

✅ подобряване на силата на мускулите

✅ гъвкавост

✅ подобряване на координацията на движенията

✅ подобряване на емоционалното състояние

✅ формиране на устойчива мотивация за редовно и осъзнато правене на упражнения

Упражненията трябва да се правят постоянно без оглед наличие или отсъствие на болка.

❗Правилното им изпълнение води до намаляване на болка.

Пациентите с болест на Бехтерев трябва да знаят , че физическите упражнения са много важен инструмент в борбата срещу прогресирането на болестта, с разрушаването на ставите и образуването на анкилози.

Видовете упражнения подходящи за пациенти с болест на Бехтерев са :

✅ Аеробни упражнения – всички видове физически упражнения с относително ниска интензивност , при което кислородът се ползва като основен източник на енергия за поддържане на мускулна дейност – ходене, плуване, танци и др/ . Тренират активно сърдечно съдовата и дихателна системи

✅ Динамични и силови упражнения / занятия в зала с дъмбели и други тежести/

❗Изключва се натоварване на гръбначния стълб с присядане и наклони с тежести.

✅ Упражнения , развиващи гъвкавост и разтягане –в това число пилатес и йога

Комплексът от упражнения следва да включва:

1️⃣  Сутрешна гимнастика – най-важния елемент в ежедневния двигателен режим, тъй като отстранява сутрешната скованост и възстановява обема на движенията.

2️⃣ През деня – мини занимания „петминутки“ за раздвижване и разтягане.

3️⃣ Един път на ден основна тренировка – силови, аеробни или упражнения за увеличаване на гъвкавостта.

❗За да имат упражненията лечебен ефект е необходимо да се изпълняват технически правилно , с концетрация и внимание към работата на мускулите, преместването на тялото и координацията на движенията. Лечебният ефект може да се очаква след 2-3 месеца постоянни занимания, затова следва да се проявява постоянство.

#болест_на_Бехтерев
#ankylosing_spondylitis

Превод: Х. Банкова

Източник: Организация на пациентите с ревматологични заболявания