НЗОК

Проверете здравното си досие!

НЗОК съхранява информация за всички медицински дейности, които е заплатила. Всеки гражданин може да посети сайта на касата и да провери какви медицински дейносоти са регистрирани и платени на негово име. Това освен всичко друго би могло да бъде и много ефективна форма на контрол на лечебноите заведения от самите пациенти.
За да се подобри ефективността на контрола върху изразходването на обществения ресурс, вчера Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) отправи апел към здравноосигурените граждани активно да проверяват информацията в пациентските си досиета.

КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА ЛИЧНОТО МЕДИЦИНСКО ДОСИЕ

Като здравноосигурителен орган, НЗОК събира медицинска и персонална информация за пациентите, като предпоставка за заплащане на дейностите, извършени от лечебните заведения, партньори на НЗОК. Тази информация се съхранява централизирано в НЗОК и се използва за изграждане на единно пациентско досие на здравноосигурените лица в България.

Персонализираната информационна система (ПИС) съхранява информация за извършен избор на личен лекар на всеки гражданин (от 2000 г. до момента), както и за извършените и отчетени за него дейности от личния лекар, лекарите-специалисти, болничните заведения, лабораториите и аптеките – от 2009 г. досега.

ПИС разполага с информация и за извършените и отчетени дейности от изпълнителите на дентална помощ, както и информация за издадените европейски здравноосигурителни карти (ЕЗОК).

Всеки гражданин може да провери и статуса на извършената дейност (одобрена от НЗОК за плащане, отхвърлена или Нова дейност – предстои обработка в НЗОК).
Системата позволява гражданите да получават уведомления (нотификации) за настъпили събития (напр. промяна в пациентската информация), за събития, които предстоят (напр. годишен профилактичен преглед), както и за деца на възраст до 18 години или подопечно лице (напр. уведомление за правото на периодични профилактични прегледи). Нотификациите се извършват по e-mail, след предварително направен абонамент.

КАК МОЖЕМ ДА ПРОВЕРИМ ИНФОРМАЦИЯТА В МЕДИЦИНСКОТО СИ ДОСИЕ

Всеки здравноосигурен може сам да контролира дали в медицинското му досие е отразена реално получената медицинска дейност чрез електронната услуга на интернет страницата на НЗОК – www.nhif.bg, рубрика „Услуги за граждани“, подрубрика „Преглед на досие от здравноосигурени лица“.

Медицинските досиета на непълнолетните деца могат да бъдат преглеждани от родителя/ настойника, осъществил избор на общопрактикуващ лекар на детето.

В личното си медицинско досие може „да се влезе“ по няколко начина:

• Чрез Универсален код за достъп (УКД), издаден от НЗОК/РЗОК;
• С Персонален идентификационен код (ПИК) на Националната агенция за приходите (НАП);
С ПИК на НАП се разширява кръгът на гражданите, които имат достъп до пациентските си досиета.

Механизмът за издаване на ПИК в максимална степен изключва възможността той да бъде получаван от друг човек, тъй като кодът се предоставя лично, срещу лична карта, в запечатан плик. Гражданинът подписва и декларация, в която се съгласява с условието да не предоставя своя ПИК на трети лица и се задължава да изтърпи всички законоустановени последици от нарушаването на това изискване.

Всеки гражданин, който има съмнение за нарушаване на конфиденциалността на кода му, може да предприеме следните стъпки:
Да подаде сигнал за блокиране на ПИК на телефона на Информационния център на НАП – 0700 18 700;
Да поиска издаване на нов ПИК чрез електронната услуга на НАП.
От април 2013 г., когато започва да работи новата функционалност на персонализираната информационна система на НЗОК, до момента 75 181 здравноосигурени граждани са прегледали здравните си досиета, достъпвайки в ПИС чрез УКД или ПИК.

• С електронен подпис.
Към настоящия момент от тази възможност са се възползвали 37 869 граждани.

ЗАЩО ДА СИ ИНСТАЛИРАМ МОБИЛНОТО ПРИЛОЖЕНИЕ
През юни 2020 г. Националната здравноосигурителна каса стартира мобилно приложение, което предоставя възможност за бърз и лесен достъп до институционална информация, чрез специални нотификационни съобщения на телефона на всеки, който го е инсталирал.

Чрез рубрика ОБРАТНА ВРЪЗКА на мобилното приложение гражданите могат да изразяват мнението си за получените от тях здравни услуги в извънболничната, болничната и денталната помощ, както и в аптеките. Приложението е удобно за ползване и не ангажира потребителите със споделяне на лични данни или данни за лечебното заведение, към което са се обърнали за преглед, изследвания, лечение и т.н. Анкетата може да се попълни дори и в метрото, в автобуса – след като пациентът излезе от контакт с лечебното заведение.

Към момента 1 295 граждани се възползват от мобилното приложение, включително и за да проверят информацията в медицинското си досие.

Ако гражданите не са удовлетворени от дейностите, свързани с оказаната медицинска помощ или установят разминаване в отразените медицински услуги в досието си и действително получената здравна помощ, като:
– отчетена, но неизвършена медицинска дейност;
– качество на медицинската помощ, което не съответства на критериите за качество, определени в националните рамкови договори;
– отказан достъп до медицинска документация;
– получени от изпълнител на медицинска или дентална помощ суми без правно основание;
– поискани от изпълнител на медицинска или дентална помощ, или от лечебно заведение суми, извън заплащаните от НЗОК за предоставени дейности,
те могат да се възползват от правото си, регламентирано в Закона за здравното осигуряване, като подават сигнали пред директора на съответната районна здравноосигурителна каса или пред НЗОК.
Сигнали може да се подават на електронен адрес nzok@nhif.bg, на следните телефони: 02 9659 157, 02 9656 822, 02 9659 254, както и на адреса на Националната здравноосигурителна каса: 1407 София, ул. „Кричим“ №1.
За всеки сигнал ще бъде извършвана проверка от контролните органи на НЗОК/РЗОК и ще бъдат предприети законово установените мерки.

Източник: Право и здраве >

НЗОК вече реимбурсира всички методи за лечение на епилепсия

Всички методи за лечение на епилепсия вече се реимбурсират от НЗОК. Досега здравната каса покриваше лечението с медикаменти, както и хирургичните интервенции за повлияване на пристъпите. България беше единствената страна от ЕС, в която възрастните пациенти трябваше сами да заплащат устройството за стимулация на вагусовия нерв (СВН). При тази интервенция подкожно, на гърдите на пациента, се поставя малък генератор на импулси, който е свързан с левия вагусов нерв. На определени интервали устройството изпраща сигнали до нерва и посредством него – до мозъка, чиято цел е да десинхронизират импулсите, които пораждат епилептични пристъпи.

СВН се използва тогава, когато всички други средства за лечение вече са изчерпани: пациентът не се повлиява от лекарства, а оперативна интервенция с цел премахване на епилептогенната зона е невъзможна.

„СВН е лечение на последен избор, т.е. когато нямаме никаква друга възможност“, обясняват доц. Красимир Минкин и доц. Петя Димова. Екипът на доц. Димова и доц. Минкин  е единственият у нас, който се занимава с хирургия на епилепсията. Те уточняват, че за разлика от хирургичната интервенция, която, при правилна индикация и подбор, при 70% от пациентите води до пълно спиране на епилепсията, при СВН ефектът не е толкова добър. „Методът е ефективен при 50% от пациентите, като намалява пристъпите наполовина. Това означава, че ако до вчера сте имали припадъци всеки ден, те ще станат през ден; или че ако са били десетки на брой, могат да станат единични. Лечението е палиативно, но за хора с тежки и/или много чести пристъпи тези промени са съществени“.

Досега у нас СВН се покриваше само при деца, от Фонда за лечение на деца. НЗОК вече ще реимбурсира процедурата при 10 възрастни пациента годишно.

Преди да им бъде имплантирано устройство, чиято цена е около 40 000 лв., пациентите трябва да преминат през серия от изследвания, които да докажат, че никой от останалите налични методи за лечение не работи. Задължителен сред тези методи е продължителната видео ЕЕГ, която се провежда единствено в Референтния център по функционална и епилептична хирургия към УМБАЛ „Св. Иван Рилски“.

Много е важно методът СВН да се прилага само от специалисти, които разбират от него, защото в миналото е имало спекулации. Оперативната техника не е сложна, но тук ключовият момент е правилната диагностика, обяснява доц. Минкин, който заедно с доц. Димова вече повече от 10 години се занимава с този проблем.

Хората с епилепсия в България са около 50 000 души, като при 25% от тях заболяването не се повлиява от медикаментозно лечение. Медикаментозната резистентност се смята за доказана, когато два подходящи и правилно приложени медикамента не са довели до задоволителен контрол на епилептичните пристъпи. Това означава около 10 000 пациенти в България. Точно при тях трябва да се направи преценка, дали резекцията на епилептогенната зона би направила заболяването им по-леко или дори е възможно да спре епилептичните пристъпи. За съжаление при част от болните това е невъзможно: или защото епилептичните огнища са няколко и следователно се налага прекалено голяма резекция на мозъка, или защото са разположени във функционално важна зона, в която интервенцията крие риск от увреждания. Точно в този момент идва на помощ ДВС.

Eдинственият в България специализиран център по хирургия на епилепсията функционира от 2008 г. към Клиниката по неврохирургия на УМБАЛ „Св. Иван Рилски”-София. Откакто е създаден, в него са оперирани около 300 пациенти, при над 70% от тях е постигнат пълен контрол над епилептичните пристъпи, като тази ефективност е съизмерима с резултатите на водещите центрове по света.

За допълнителна информация:
Моника Николова, моб. тел. 0882 57 97 71; pr@rilski.com

Източник: rilski.com

Източник снимка: utswmed.org

Безплатни прегледи за влажна дегенерация на макулата, свързана с възрастта и диабетния макулен едем

Навременното поставяне на диагноза и ранното лечение могат даспасят зрението ни

От 22-ри юни до 10-ти юли в над 15 клиники в страната ще се проведат  безплатни прегледи за влажна дегенерация на макулата, свързана с възрастта и диабетен макулен едем.

Безплатните прегледи са част от стартиралата през изминалата година информационна кампания за профилактика на зрението, „Зрението е всичко! Прегледай се!“, организирана от Портал на пациента и Байер България.

Заболяванията на ретината са сериозен здравен и социален проблем. Диабетният макулен едем (ДME) е заболяване, което застрашава зрението и може да доведе до постоянната му загуба.  ДME е усложнение на диабетна ретинопатия. Приблизително 11% от пациентите с диабет са заболели от диабетна ретинопатия. Задебеляването на макулата намалява зрителната острота, яснотата и замъглява зрението. Когато диабетната ретинопатия  и в частност ДME се лекуват в ранните им стадии, загубата на зрението може да се забави, да се спре или в някои случаи дори да се подобри. Рискови фактори са: продължителност и вид на диабета, хипергликемия, дислипидемия, хипертония и др. Тревожната статистика сочи, че до 50% от пациентите с диабет не изследват очите си или се диагностицират твърде късно.

Влажната дегенерация на макулата, свързана с възрастта (ВДМ) засяга над 30 милиона души по света и е основна причина за слепота при хора над 50-годишна възраст в индустриално развитите страни. Хората, страдащи от ВДМ, срещат трудности при ежедневни дейности като четене, шофиране, разпознаване на лица. ВДМ има две форми – суха и влажна, като и двете засягат макулата – частта от окото, отговорна за централното зрение. При около 10% – 15% от хората със суха ВДМ, състоянието прогресира до влажна ВДМ. Ако влажната ВДМ не бъде лекувана, поради образуването на нови, неправилно функциониращи съдове в ретината, това може да доведе до кръвоизливи и разрушаване на клетките отговорни за зрението и загубата му.

Важно е, че днес вече има няколко ефективни терапии за ВДМ, чрез които пациентите се връщат към нормалния си, пълноценен живот. От 1-ви април тази година иновативните терапии за ВДМ и ДМЕ са безплатни за пациентите в България.

График на безплатните прегледите в първите шест клиники в периода 22 юни – 1 юли:

➡️ УМБАЛ „Александровска“, гр.София, ул. „св. Георги Софийски“ 1.

Прегледите ще се проведат от 22 (понеделник) до 30 юни (вторник).  Лекарите ще консултират в Глаукомния кабинет на IV-я етаж на клиниката, в делничните дни от 14.30 до 17.30ч. С предварително записване от 12.00 до 16.00 ч. на тел.: 02/9230 295.

➡️ Аджибадем Сити Клиник Болница Токуда, гр.София, бул. „Никола Й. Вапцаров“ 51Б.

Прегледите ще се проведат от 22 (понеделник)- 26 юни (петък), с предварително записване на тел.: *5544, 02/ 403 4000 и 02/ 403 4910.

➡️ Очна болница “Зора“, гр.София,ул. „Петър Протич“ 4.

Прегледите ще се проведат на 30 юни (вторник), с предварително записване от 09.00 до 13.00 ч. на тел.: 0897 921690.

➡️ Очна клиника „Луксор“, гр.Пловдив, бул. „България“ 47А.

Прегледите ще се проведат 26 юни (петък) от 08.30 до 12.30 и от 14:00 до 17:30 ч., с предварително записване на тел.: 0877 881 115.

➡️ Очна клиника „Света Петка“,гр.Варна, ул. „Иван Драсов“ 12.

Прегледите ще се проведат на  24 юни (сряда) и 1 юли (сряда). С предварително записване на телефон: 0895 448203.

➡️ Специализирана болница по очни болести за активно лечение, гр.Варна, ул.Дойран 15.

Прегледите ще се проведат от 22 (понеделник) до 30 юни (вторник), с предварително записване на тел.:  052/ 634091.

Направление по НЗОК не се изисква.

По данни на СЗО в целия свят има 37 милиони слепи и 161 милиона души с влошено зрение. На всеки пет секунди в света ослепява по един възрастен човек, а всяка минута – едно дете.  ¾ от тези случаи са лечими или предотвратими. По данни на СЗО, ако не се вземат мерки, към 2020 г. числото на слепите в света ще се удвои и ще достигне до 75 милиона души. 

Информационна кампания „Зрението е всичко. Прегледай се!“, посветена на влажната възрастово- обусловена дегенерация на макулата, и диабетен макулен едем:

Мисия: предотвратяване на слепотата чрез информираност на пациентите и навременни прегледи. Тя е насочена към хората около и над 50-годишна възраст, тъй като те попадат в рисковата група за развитие на двете заболявания.

Цели:

✅ Доверие между лекари, пациенти и журналисти

✅ Активизиране на обществото към по-голямо внимание към зрението си

✅ Запознаване на широката общественост с рисковете, симптомите и профилактиката за двете заболявания

✅ Информираност на пациента на всяка крачка от лечебния процес

За допълнителна информация:

Елена Цонева-Папуджиева, PR Care – 0878 865077

Росяна Сотирова, PR Care – 0897 921690

Тенденции в лечението на очните болести при възрастните

Над 90 % от възрастните хора над 80-годишна възраст страдат от катаракта, позната като „старческо перде“ на очите. Добрата новина е, че това очно заболяване е напълно лечимо дори и в напреднала възраст.

Председателят на Пациентската организация „Глаукома“ Георги Димитров е на 72 години. От 10 години е с глаукома, открита случайно при очен преглед за смяна на очилата. „Очното ми налягане беше 40 единици вместо нормалните 20-22. Бях доста стъписан и започнах да обикалям лекарите.“

Направил всички необходими изследвания и започнал лечение. Началото е с капки. Ако не помогнат, следващата фаза е лазер, третата – операция. Георги Димитров е минал и през трите.

С глаукома у нас живеят около 90 000 възрастни, а всяка година се диагностицират по 4-5 хиляди нови пациенти. Глаукомата е група от нервно-вегетативни заболявания, които се характеризират с трайно увреждане на зрителния нерв и характерни промени в зрителното поле. Специалистите я наричат „тихия крадец“. Защо – пояснява д-р Веселин Даскалов, офталмолог с дългогодишна практика:

„Ще възстановим очното налягане в таргетни стойности, но не можем да възстановим това, което тя е отнела – атрофията на зрителния нерв и трайните поражения в зрителното поле.“

Най-разпространеното очно страдание сред хората от третата възраст е „старческото перде“ или катаракта. Тя е сред водещите причина за слепота, поразява очните лещи и засяга над 90 на сто от възрастните хора, но пък е напълно лечима, уточнява д-р Даскалов. По думите му напоследък в България е отбелязан „скок в лечението на това заболяване“.

През 2000 година са правени 1000-1200 операции на милион души население, а през 2019-а вече се правят 6 хиляди операции, посочва офталмологът.

Операцията се поема изцяло от Здравната каса, но пациентите заплащат имплантите, което д-р Веселин Даскалов определя като „много, много сериозен проблем“. Цената на тези вътреочни лещи варира между 800 и 3 000 лева.

Макулната дегенерация и диабетната ретинопатия са другите две често срещани очни заболявания при възрастните. Лекуват се с инжекции, които подобряват състоянието в 90 на сто от случаите. 

Има пациенти, които от 20% зрение стигат до 60, или от 40 стават 80, тоест те се връщат към нормалните си функции, коментира очният специалист. „И се възстановяват напълно, но имаме и такива, които примерно от 10% стигат 30%, затруднено им е четенето, но в същото време са много по-добре отпреди.“

От 1 април тази година скъпоструващите инжекции за лечение на макулна дегенерация вече се заплащат от Здравната каса. Допреди две години една апликация от тези лекарства е струвала 2 хиляди лева.

Пациентската организация „Глаукома“ води борба за цялостно реимбурсиране и на капките за глаукома. Според председателя Георги Димитров България е на последно място в Европа по този показател. При нас реимбурсирането е 50%, а в останалите европейски държави – между 70 и 100%.

Източник: Bnr.bg

Източник снимка: News.bg

Важно за пациентите, които ползват лекарства по протокол и рецептурна книжка, заплащани от НЗОК

       При обслужване на хронично болни пациенти за издаване на рецепти за лекарства по протокол и рецептурна книжка, е въведен нов режим на предписване и отпускане на лекарствените продукти:

           За заверени протоколи, изтичащи в периода до 16.04.2020 г., които не изискват промяна на терапевтичната схема, ще бъде направено служебно продължение в информационната система на НЗОК за срок от 1 (един) месец, считано от датата, до която е валиден всеки конкретен протокол. Хартиените протоколи няма да бъдат презаверявани от РЗОК.
Поради специфика при лечението не се удължава срокът на протоколите за заболявания, при които лечението е за определен срок – лечение на Хроничен вирусен хепатит С; лечение на хемангиоми в кърмаческа и ранна детска възраст; лечение с Palivizumab на деца с бронхопулмонална дисплазия, възникваща в перинаталния период, ниско тегло при раждането и вродени сърдечни малформации.
Аптеките могат да отпускат лекарствени продукти само по рецептурна книжка / без представяне на рецепта/ по удължените протоколи, както и за лекарствените продукти от Приложение 1 на Позитивния лекарствен списък. Отпускането ще се извършва в аптеките, където е осъществено последното отпускане по дадена рецепта (това се вижда от печата в рецептурната книжка), съобразено с последно вписаните в рецептурната книжка данни за отпуснати лекарства.
На хората, които са се обърнали за рецепта в кабинетите на лекарите, могат да бъдат издавани рецепти за всички лекарствените продукти от Приложение 1 на Позитивния лекарствен списък (ПЛС).
За новоиздадени рецептурни книжки, както и при вписване на нови диагнози в рецептурна книжка, няма да се изисква заверка в РЗОК. Създаден е ред за служебен обмен на информация между общопрактикуващия лекар и РЗОК. Аптеката ще отпуска лекарствените продукти и по незаверена рецептурна книжка, в която са попълнени данните на общопрактикуващия лекар.
Лекарите и аптеките са информирани от РЗОК за въведената нова организация за предписване и отпускане на лекарствени продукти, заплащани от НЗОК за домашно лечение.

Източник: Dnews.bg

НЗОК въвежда облекчена организация за отпускане на лекарства

Във връзка с въведеното в България извънредно положение и с цел избягване на напрежение и струпване на пациенти в лекарските кабинети, при обслужване на хронично болни пациенти за издаване на рецепти за лекарствени продукти по протокол и рецептурна книжка, се въвежда следния режим на предписване и отпускане на лекарствените продукти:
За утвърдени протоколи, изтичащи в периода до 16.04.2020 г., които не изискват промяна на терапевтичната схема, ще бъде направено служебно продължение в информационната система на НЗОК за срок от 1 (един) месец, считано от датата, до която е валиден всеки конкретен протокол. Хартиените протоколи няма да бъдат презаверявани от РЗОК.
Поради специфика при лечението не се удължава срокът на протоколите за заболявания, при които лечението е за определен срок – лечение на Хроничен вирусен хепатит С; лечение на хемангиоми в кърмаческа и ранна детска възраст; лечение с Palivizumab на деца с бронхопулмонална дисплазия, възникваща в перинаталния период, ниско тегло при раждането и вродени сърдечни малформации.

Аптеките могат да отпускат лекарствени продукти по удължените протоколи, както и за лекарствените продукти от Приложение 1 на ПЛС, за които не се изисква експертиза по чл.78, т.2 от ЗЗО само по рецептурна книжка, без представяне на рецепта. Отпускането ще се извършва в аптеките, където е осъществено последното отпускане по дадена рецепта (видно от печата в рецептурната книжка), съобразено с последно вписаните в рецептурната книжка данни за отпуснати лекарствени продукти.
На лицата, които са се обърнали за рецепта в кабинетите на лекарите, могат да бъдат издавани рецепти за всички лекарствените продукти от Приложение 1 на Позитивния лекарствен списък (ПЛС).

За новоиздадени рецептурни книжки, както и при вписване на нови диагнози в рецептурна книжка, е създаден ред за обмен на информация между общопрактикуващия лекар (ОПЛ) и РЗОК. Аптеката отпуска лекарствените продукти по незаверена рецептурна книжка, с попълнени данни на ОПЛ.
Изпълнителите на медицинска помощ и аптеките ще бъдат информирани от РЗОК за въведената нова организация за предписване и отпускане на лекарствени продукти, заплащани от НЗОК за домашно лечение.

Източник: nhif.bg

Лечението на пациентите, които получават лекарства по протокол, няма да бъде прекъсвано

С цел обезпечаване на лечението и осигуряване на непрекъсваемост на терапията на здравноосигурените с лекарствени продукти по „Протокол за предписване на лекарства, заплащани от НЗОК/РЗОК“, управителят на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) е изпратил писмо до договорните партньори на институцията, чрез директорите на районните здравноосигурителни каси (РЗОК), което гласи:
 
„Във връзка с динамично променящата се епидемична обстановка в страната, за обезпечаване на лечението на здравноосигурените лица, получаващи лекарствени продукти по протокол и с цел осигуряване на непрекъсваемост на терапията им за лекарствени продукти по „Протокол за предписване на лекарства, заплащани от НЗОК/РЗОК“, за които е необходимо издаването на „Решение на специализирана комисия по специалност …“/ Амбулаторна процедура №38, следва да се спазва следният алгоритъм:
1. В лечебните заведения, на територията на които има специализирани комисии – изпълнители по Амбулаторна процедура № 38 по договор с НЗОК/РЗОК, следва да се създаде организация по обезпечаване на дейността им, при спазване на наложените противоепидемични мерки.
2. Засегнатите лечебни заведения в рамките на деня, след обявяване на карантинна обстановка, да информират съответните РЗОК, като посочват алтернативни локации (друго лечебно заведение или структура), в които да осъществяват дейността на специализираните комисии и техните графици на работа. За здравноосигурените лица няма ограничения при провеждането на диагностични изследвания в други здравни заведения, необходими при явяването им пред специализирана комисия.
3. РЗОК се задължава своевременно да информира специалистите, издаващи протоколи за промяната в дейността на комисиите, както и общопрактикуващите лекари.
4. РЗОК се задължава да информира своевременно ЦУ на НЗОК за настъпили обстоятелства по промяна на карантинния статус на територията им.
Настоящото писмо да бъде незабавно сведено до знанието на договорните партньори на НЗОК/РЗОК.“
В съответствие с нормативна промяна за условията и реда за предписване и отпускане на лекарствени продукти относно възможността протоколите за предписване на лекарствени продукти за лечение на хронични заболявания да се издават в количества за не повече от 365 дни е отразена в утвърдени с решение на Надзорния съвет на НЗОК Изисквания, както следва:

1. „Изисквания на НЗОК при провеждане на лечение при 5q спинална мускулна атрофия в извънболничната помощ“
2. „Изисквания на НЗОК за провеждане на ензим-заместваща терапия при мукополизахаридоза тип II и тип IVА в извънболничната помощ“
3. „Изисквания на НЗОК при провеждане на инсулиново лечение на захарен диабет тип 1 в извънболничната помощ“
4. „Изисквания на НЗОК при лечение на захарен диабет тип 2 в извънболничната помощ“
5.  „Изисквания на НЗОК при лечение на вродени коагулопатии в извънболничната помощ“
6. „Изисквания на НЗОК за провеждане на хелатираща терапия при бета таласемия, наследствена хемолитична анемия, конституционална апластична анемия, наследствена сидеробластна анемия и конгенитална дизеритропоетична анемия в извънболничната помощ“
7. „Изисквания на НЗОК при лечение на първично-прогресираща и пристъпно-ремитентна множествена склероза с лекарствени продукти модифициращи хода на болестта в извънболничната помощ“

 
В процедура за утвърждаване от НС са Изискванията за следните заболявания :

8. „Изисквания на НЗОК за провеждане на поддържащо лечение при пациенти с наличие на трансплантирани тъкани и органи в извънболничната помощ“,
9. „Изисквания на НЗОК при лечение на активен ювенилен артрит с биологични антиревматични лекарствени продукти под 18 годишна възраст в извънболничната помощ“,
10.  „Изисквания на НЗОК за лечение на тежка активна болест на Crohn и улцерозен колит с антицитокинови лекарствени продукти под 18 годишна възраст в извънболничната помощ“
11.  „Изисквания на НЗОК при лечение на кистозна фиброза /муковисцидоза/  в извънболничната помощ“,
12.   „Изисквания на НЗОК при лечение на болести на ретината в извънболничната помощ“,
13.  „Изисквания на НЗОК при лечение на активна болест на Крон и Улцерозен колит с биологични лекарствени продукти над 18 годишна възраст в извънболничната помощ“,
14.  „Изисквания на НЗОК при лечение на тежък псориазис в извънболничната помощ“,
15.  „Изисквания на НЗОК при лечение на умерен до тежък активен серопозитивен ревматоиден артрит, активен ювенилен артрит, активен и прогресиращ псориатичен артрит и тежък активен анкилозиращ спондилит с антиревматични лекарствени продукти над 18 годишна възраст в извънболничната помощ“
16.  „Изисквания на НЗОК за провеждане на перорално хормонално лечение при злокачествено новообразувание на млечната жлеза в извънболничната помощ”,
17.  „Изисквания на НЗОК за провеждане на парентерално или комбинирано парентерално и перорално хормонално лечение при злокачествено новообразувание на млечната жлеза в извънболничната помощ”,
18.  „Изисквания на НЗОК за провеждане на перорално хормонално лечение на злокачествено новообразувание на простатна жлеза в извънболничната помощ”,
19.  „Изисквания на НЗОК за провеждане на парентерално или комбинирано парентерално и перорално хормонално лечение на злокачествено новообразувание на простатна жлеза в извънболничната помощ”.

В посочените Изисквания се дава административна възможност лекарствените продукти да са в количества за срок до 365 дни, но преценката за какъв срок да бъде издаден протокол за всеки отделен пациент е отговорност на съответния специалист или специализирана комисия.

Източник: nhif.bg

Какво получавате срещу здравните си вноски от НЗОК в ИЗВЪНБОЛНИЧНАТА ПОМОЩ

За да ползвате медицинска помощ по линия на НЗОК, трябва да имате непрекъснати здравноосигурителни права. Това означава, че редовно сте заплащали здравноосигурителните си вноски за последните 36 месеца, преди датата на прегледа. Ако имате пропуски в здравното си осигуряване, трябва да заплатите дължимите вноски, за да получите осигурителни права от датата на заплащането. В противен случай трябва да заплатите сами за оказаната медицинска помощ – по цени, обявени от лечебното заведение.

 

Вноската за самоосигуряващи се лица през 2019 г. е 22.40 лв.

 

Ако сте били с нередовен здравноосигурителен статус и възстановите дължимите здравни вноски, трябва да имате предвид, че информацията между НАП, РЗОК и личните лекари се обновява в рамките на 1 календарен месец.

Лекарят проверява здравноосигурителния Ви статус чрез интернет. Ако към датата на прегледа възстановяването на здравните Ви права все още не е отразено в електронната страница на НАП, трябва да предоставите на лекаря Удостоверение за непрекъснати здравноосигурителни права, издадено от НАП. Представянето само на платежен документ на личния лекар не е достатъчно, за да получите необходимата Ви медицинска помощ по линия на НЗОК.

Сумите, които сте заплащали за медицинска помощ, докато сте били здравно неосигурени, не се възстановяват.
Когато работодателят не изпълнява задълженията си да превежда Вашите здравноосигурителни вноски, Вие не губите осигурителните си права.

 

За да проверите дали сте с непрекъснати здравноосигурителни права, може да се обърнете към Националната агенция за приходите (НАП) или към нейните териториални дирекции по постоянен адрес, тъй като НАП e институцията, в чиито задължения влиза набирането на средства от задължителните здравноосигурителни вноски, които се определят със закон. Може да проверите здравноосигурителния си статус и на електронните адреси на НАП и НЗОК – www.nap.bg и www.nhif.bg.

КАК ДА ПОЛУЧА ЛЕКАРСТВАТА СИ ОТ НЗОК

Здравноосигуреното лице (ЗОЛ) е задължено да внася здравноосигурителните си вноски по ред и в срокове, определени в Закона за здравното осигуряване, в противен случай губи здравноосигурителните си права, които се възстановяват след внасяне на дължимите суми.

ЗОЛ има право да получава лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение на територията на страната, заплащани напълно или частично от НЗОК.

Националната здравноосигурителна каса заплаща за лекарствени продукти за домашно лечение на територията на страната, включени в приложение № 1 на Позитивния лекарствен списък (ПЛС), който е публикуван на сайта на НЗОК. Националната здравноосигурителна каса заплаща за медицински изделия за домашно лечение в извънболничната и в болничната помощ.

Лекарствените продукти, медицинските изделия и диетичните храни за специални медицински цели се предписват само след извършен преглед/ консултация от лекаря/лекаря по дентална медицина, който се документира в амбулаторния лист и се удостоверява с подписа Ви.

 

Имате правото да изисквате от изпълнителя на медицинска помощ информация относно всички лекарства, които получавате, по отношение на тяхното действие, странични ефекти, възможна алтернатива при частично платени лекарства.

 

Нямате право да изисквате подмяна на предписаните лекарства в аптеката. Носите солидарна отговорност с лекуващия лекар за провежданото лечение. Ваше задължение е да следите срока на валидност на рецептата.

Какво получавате срещу здравните си вноски от НЗОК в БОЛНИЧНАТА ПОМОЩ

Може да се лекувате в болница само, ако сте здравноосигурени. Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) заплаща за диагностика и лечение на здравноосигурени граждани по 266 клинични пътеки (КП), вкл. медицински изделия за болнично лечение в определени КП, като: сърдечна клапна протеза, съдова протеза за гръдна и коремна аорта и дистални съдове, стентове, ставни протези за тазобедрена и колянна става, кохлеарни имплантанти, постоянен и временен кардиостимулатор. НЗОК заплаща за тях, само ако сте приети за лечение по съответната клинична пътека. НЗОК заплаща също и за 4 клинични процедури и 43 амбулаторни процедури. Районната здравноосигурителна каса (РЗОК) превежда сумите за тези изделия на лечебните заведения за болнична помощ. В някои клинични пътеки има консумативи, които НЗОК не заплаща. Те изрично са упоменати в пътеката.

Личният ни лекар или специалистът Ви изпращат с талон-направление в избрана от Вас болница, която е сключила договор с НЗОК за лечение на съответното заболяване по клинична пътека. Направлението за хоспитализация е валидно 30 дни до прегледа в диагностично-консултативния блок на болницата.

 

Лечението по клинична пътека включва и до два контролни прегледа в рамките на 30 дни след изписването Ви от лечебното заведение. От болницата ще Ви издадат документ „епикриза“, който трябва да предоставите на личния си лекар, защото той ще продължи да наблюдава Вашето здравословно състояние.

 

Клиничните пътеки включват дейности – диагностични и лечебни, които са включени в тяхната цена. Когато предоставените от нас изследвания преди хоспитализация по съответната клинична пътека са недостатъчни според приемащото лечебно заведение за болнична помощ, необходимите изследвания се извършват в болницата.