Д-р Сатеник Сариева
Кои са видовете псориазис, как изглежда всеки от тях?
Съществуват различни видове псориазис в зависимост от начина, по който изглеждат кожните изменения, както и според това каква част от тялото засягат.
Най-честата форма на псориазиса е т.нар. плакатен псориазис, наричан още псориазис вулгарис. Отличава се със сухи участъци по кожата – плаки, които най-често са покрити с люспички. Обикновено плаки се появяват по лактите, колената, скалпа и в долната част на гърба, като е възможно да засегнат и други части на тялото. В повечето случаи плаките сърбят и/или се възпаляват. При по-тежки форми кожата около ставите може да се напука и кърви.
Псориазис на скалпа – това е вид плакатен псориазис по кожата на главата – частично или по целия скалп. При някои хора този тип псориазис води до силен сърбеж, а в тежките случаи може да доведе до окапване на коса, което за щастие е временно състояние.
Псориазис на ноктите – около половината от хората с псориазис имат и псориазис на ноктите. Нокътните плочки се нацепват, делят, обезцветяват, задебеляват или растат по различен начин в сравнение със здравия нокътен вид. Понякога е възможно да се наблюдават и бели точици по ноктите или да се отделят от нокътното „легло“ – основата, върху която растат, или да станат лесно чупливи.
Гутатен псориазис – при този вид псориазис псориатичните образувания са малки и капковидни/точковидни (с размер под 1 см) и се появяват в областта на гърди, ръце, крака и скалп. При някои хора е възможно тизи тип псориазис да отшуми до няколко седмици след появата си, а при други е възможно да премине в плакатен псориазис. Понякога гутатният тип псориазис се появява след прекарана стрептококова инфекция на горните дихателни пътища и се среща по-често при деца и юноши.
Инвертен псориазис (наричан още псориазис на кожните гънки) – засяга лакътните ямки, подмишници, интимни гънки, областта под гърдите. Този вид псориазис може да доведе до голямо кожно засягане под формата на гладки петна в някои от тези области. При триене на кожата или потене е възможно инвертният псориазис да се влоши допълнително.
По-редки форми на псориазис
- пустулозен псориазис – с поява по кожата на мехурчета, пълни с течност.
- генерализиран пустулозен псориазис – рядка и тежка форма на псориазиса, изискваща спешна лекарска намеса. Нарича се още псориазис на фон Цумбуш. При този тип псориазис се развиват бързо и много на брой мехурчета по широки кожни участъци. Възможна е също висока температура, треска, редукция в телесното тегло и умора.
- Палмоплантарна пустулоза – при нея мехурчетата се появяват по дланите и ходилата.
- Еритродермичен псориазис – рядка форма на псориазиса, която засяга кожата почти на цялото тяло и е съпроводена със сърбеж и парене. Този тип псориазис може да се появи внезапно и да изисква спешна лекарска помощ.
Според това кожата на коя част от тялото е засегната от псориатични изменения, псориазисът се класифицира и по друг начин:
- Генитален псориазис: това е много често срещата форма. До 2/3 от всички хора със заболяването имат засягане в интимната област. Важно е да споделите с лекуващия дерматолог, ако имате такова засягане, за да се адаптира лечението.
- Псориазис на скалпа: този вид псориазис засяга голяма част от хората с псориазис. Появява се по линията на косата, челото, на тила, както и по кожата на ушите.
- Псориазис по лицето: наблюдава се при около половината от хората с псориазис. Засягането е по веждите, кожата между горната устна и носа, както и по челото.
- Псориазис по кожата на ръцете, ходилата и ноктите: когато са засегнати длани и ходила, заболяването се нарича палмоплантарен псориазис. Нокътните изменения се срещат при около 50% от хората с псориазис.
Понякога появата на псориазиса не се разпознава веднага. Ето историята на Бернд, който е с псориазис на скалпа:
„Ако имате като мен псориазис, вероятно познавате плаките, които се появяват по кожата на ръцете, краката и гърба. Но знаете ли, че половината от всички хора с псориазис имат симптоми и по скалпа? Ако смятате, че вашият „пърхот“ е нещо друго, вероятно вашият псориазис не е само в главата ви, а и върху нея.
Откакто се помня, скалпът ми постоянно ме сърбеше и в косата ми се виждаха сребристо-бели люспи. Никога не ми бе хрумвало, че псориазисът може да се прояви и върху скалпа ми. Едва няколко години след като кожният лекар ме диагностицира с псориазис на скалпа, започнах бавно да разбирам връзката. Запитах се защо никога не съм свързвал псориазиса по тялото си със симптомите на скалпа. Този въпрос ме оформи през годините и ме насърчи да споделя своята история, както и да продължа да повишавам осведомеността за псориазиса и свързаните с него проблеми, които хората може би не осъзнават. Откакто основах онлайн платформата си за хора, живеещи с псориазис, говорих с много от тях и установих, че страдащите от различни симптоми, включително псориазис на скалпа, се чувстват точно като мен – объркани и дезинформирани. Ето някои неща, които научих за псориазиса на скалпа през годините.
Това не е пърхот
Когато за пръв път започнах да забелязвам люспи в косата си, първо си помислих (благодарение на различни реклами и липса на информация), че просто страдам от пърхот и че мога да реша този проблем, като използвам правилния шампоан. Тези люспи изглеждат като пърхот, но не са, и трябва да се лекуват по различен начин. Истинският пърхот се причинява от сух скалп, докато псориазисът на скалпа е много по-сложен и изисква различно лечение. Ако вече сте използвали специален шампоан против пърхот и все още имате сърбеж и люспи, време е да се консултирате с кожен лекар, за да разберете дали това е псориазис на скалпа.
Има три степени на тежест
Не всеки човек с псориазис на скалпа има еднакво изразени симптоми. Познаването на тежестта на вашето състояние може да помогне на вас и на вашия лекар да подходите правилно към лечението:
- Лека форма. Засегнат е по-малко от 50% от скалпа; симптомите на лющене, сърбеж и зачервяване се удържат в нормални граници;
- Умерена форма. Засегнат е по-малко от 50% от скалпа; пърхотът, сърбежът и зачервяването са по-тежки на местата, където се намират плаките;
- Тежка форма. Засегнат е над 50% от скалпа; симптомите на сърбеж, пърхот и зачервяване са чести и много тежки.
Сериозно влияе на самочувствието
След като разпознах симптомите на скалпа си като псориазис, разбрах колко съм бил засегнат от постоянния пърхот и сърбеж през годините. Псориазисът е особено стресиращ, когато знаете, че другите също го виждат. При псориазиса на скалпа червените плаки могат да излязат извън границата на косата и да станат видими за всеки, който гледа лицето ви. Освен плаките, някои хора съобщават също, че псориазисът на скалпа води до повишена загуба на коса, а така психологическото въздействие на болестта става още по-тежко и повишава стреса. И ако сте някой, който обича различните прически, това може да бъде особено трудно. Спомням си как за първи път стартирах уебсайта си и интервюирах жена, която обичаше да си прави различни прически. Тя ми каза колко страда от това, че симптомите на псориазис са обхванали главата й. Веднага се сетих за собствената си история и симптоми.
Можете да направите нещо по въпроса сега!
Купувал съм много шампоани против пърхот в живота си, които бих могъл да си спестя, ако бях говорил по-рано с моя лекар. Ключът към лечението, което търсите, е винаги да се доверявате и да споделите възможно най-рано с кожен лекар симптомите си. Не подценявайте влиянието на симптомите на псориазиса върху вас. Колкото по-скоро се осъзнаете и обърнете внимание на чувствата, свързани със състоянието ви, толкова по-бързо ще се чувствате свободни от болестта си.
Ако се чувствате нещастни със симптомите си, не чакайте! Намерете кожен лекар, на когото да се доверите и с когото да споделите какво ви притеснява, дори ако мислите, че това е „само малко пърхот“.
Клиничният опит с псориазис показва, че комбинираният подход, включващ локални терапии, фототерапия, системни медикаменти и поддържаща грижа, може да бъде много ефективен за контрол на симптомите и за подобряване на качеството на живот на пациентите. Важно е пациентите да работят в тясно сътрудничество с дерматолозите, за да се разработи индивидуализиран план за лечение, който да отговаря на техните специфични нужди.
Историята на жена, лекувана от мен, с с тежка форма на Псориазис вулгарис
Жената е на 66 години, страда над 30 години от псориазис, без да има други случаи на заболяването в семейството. Сподели с мен, че болестта й протича като хронична и с времето се влошава, като кожни изменения от псориазис се появяват по скалпа, тялото и ръцете. Жената се е лекувала многократно със средства за намазване върху кожата (емолиенти, кератолитици, локални кортикостероиди), но те са повлиявали само временно псориазиса Провеждала е и фототерапия, която е била с минимален ефект.
Това са няколко нейни снимки, от които е видно как изглеждаше жената преди да започне да прилага съвременна биологична терапия за псориазис:
На 6-тия месец след като започна лечение, е виден ефектът от терапията – кожата й е напълно изчистена от плаките.
Понастоящем се провеждат множество клинични изпитвания за нови терапии за псориазис, включително нови биологични агенти и генни терапии. Тези изпитвания са надежда за още по-ефективни и безопасни лечения.
Източници:
1.https://www.nhs.uk/conditions/psoriasis/symptoms/;
2. https://www.psoriasis.org/locations-and-types/ Bottom of Form
4.https://www.let-me-be-clear.com/us/en-us/speak-clearly/scalp-psoriasis-not-in-your-head.html
