Портал на Пациента

НЕ СИ САМ!

Доц. Михаил Околийски: На опашката сме в борбата срещу HPV в региона

На 23-и януари ще се състои първата регионална конференция под надслов „Споделена визия за Югоизточна Европа: Заедно за елиминиране на раковите заболявания, причинени от HPV“. Събитието ще се проведе в сграда на Народното събрание. То е под патронажа на председателя на 51-то Народно събрание доц. Наталия Киселова и с подкрепата на Европейската ракова организация и Коалиция HPV – България. Конференцията се организира по повод Европейската седмица за превенция на рака на маточната шийка – от 20-ти януари до 26- ти януари 2025 г.

Мисията на конференция е да създаде нови нива на сътрудничество в Югоизточна Европа. Основната му цел е споделяне на най-добри практики между страните: как по-ефективно да се сформират коалиции и да се провеждат политики за ваксиниране и скрининг. Ще се даде публичен израз на споделения политически ангажимент за елиминиране на свързаните с HPV вируса заболявания. На този вирус се дължат: 91% от случаите на рак на маточната шийка, 91% от рака на ануса, 75% от рака на вагината, 70% от рака на орофаринкса и фаринкса, 69% от рака на вулвата и 63% от рака на пениса.

Относно профилактиката на тези заболявания и мерките, които страната ни може да предприеме и къде се намираме в борбата срещу HPV свързаните заболявания разговаряме с доц. д-р Михайл Околийски.

Доц. д-р Михаил Околийски завършва социална терапия в Хумболтовия университет в Берлин (Германия) през 1995 г., а през 1998 г. взема докторска степен по сексология в същия университет. Ръководи направление “Психично здраве” в Националния център по обществено здраве и анализи до 2014 г., когато става експерт в офиса на Световната здравна организация (СЗО) в България. Преподава сексология и репродуктивно здраве в Югозападния университет “Неофит Рилски” в Благоевград. Създава системно здравно образование за различни възрастови групи в училищата. От 6 юни 2023 г. до 9 април 2024 г. е зам.-министър на здравеопазването в редовното правителство на Николай Денков. 

 – Доц. Околийски, какво пречи в България да има добро ваксинално покритие срещу HPV?
Темата за профилактика на заболяванията, свързани с HPV, беше потънала поради една фалшива новина преди десетина години. Тя доведе до отлив от ваксиниране срещу HPV. Сега, макар и бавно, доверието на родителите и на обществото към ваксинирането се възвръща. Усилията на Коалиция HPV и на Министерство на здравеопазването дават резултат. 
Социологическо проучване за 2024 г. показва, че за една година има ръст от 10% на хората, които декларират положително отношение към ваксините. Това е многообещаващ валиден резултат. Ръст се наблюдава и при хората, които са склонни да си поставят препоръчителна ваксина. Техният брой се е увеличил с 12% през 2024 г., а абсолютният им брой е 45% от населението. Специално за ваксинацията срещу HPV все още у родителите битуват страхове – 27% от хората не са напълно убедени, че ваксината е безопасна. Това налага необходимост да се работи с тази група хора, защото те не са абсолютни скептици по отношение на ваксините, не ги отричат и не са категорични, че няма да ваксинират себе си и децата си. Но ако чуят подходящите послания и им се повлияе чрез наука и чрез послания от лидери на мнение, те биха могли да променят нагласите си. 


 – Какво направи за тази цел предишното редовно правителство?
Правителството, в което и аз участвах като зам.-министър на здравеопазването, от самото начало (лятото на 2023 г.) работеше да се смени фокусът в здравната система – вместо на болничното лечение и на лекарствената политика даде приоритет на извънболничната помощ, на профилактиката на заболяванията, на промоцията на здраве. Това се случи чрез промяна на финансирането от НЗОК – най-големите увеличения на бюджета бяха за извънболничната помощ и за профилактика. Отделно, благодарение на добрата ни работа с Министерство на финансите, бяха осигурени 15 милиона лева допълнителни средства за скрининг на рак на маточната шийка (РМШ) както на здравноосигурени, така и на здравнонеосигурените жени във възрастовата група от 20 и 29 години. Преди това за тази група не беше предвиден скрининг за РМШ по Здравна каса.
За да може всичките ни усилия да се увенчаят с успех, бяха осигурени 3 милиона лева за информационна кампания, която да разясни ползите от ваксинирането и от профилактичните прегледи. Всички тези усилия доведоха до близо 100% увеличение на ваксинираните момичета срещу HPV. Това е значим успех, въпреки че процентът на ваксинираните момичета в целевата група от 10 до 14 ненавършени години е все още нисък – около 3%. Но за България е стъпка в правилната посока, тъй като у нас антиваксиналните движения имаха мощна подкрепа от чуждестранни организации и се създаде огромен скепсис както към ваксините от задължителния имунизационен календар, така и към препоръчителните ваксини, каквато е тази срещу HPV. Но вече сме създали едно крехко доверие, което трябва да надградим.
Не остана време на нашето правителство да променим начина на тестване за HPV. В момента се практикува цитологично изследване, което не е напълно достоверен метод. Според СЗО трябваше да се премине към тестове за канцерогенни типове HPV, базирани на ДНК, и те да станат основно средство за скрининг. ДНК тестовете за HPV са по-ефективни и достоверни от цитологичните. За страна като България, която разполага с по-малки финансови възможности и липса на достатъчно медицински персонал, е важно да се минимализират възможните грешки при откриването на HPV и така да се спестят много страдания на заболелите и разходи на здравната система за лечение. Предполагам, че в някакъв момент скринингът за HPV чрез ДНК-тестове ще стане факт и в България.


 – Къде реално се намираме в борбата срещу HPV-свързаните заболявания в сравнение с останалите държави в Югоизточна Европа?
Българската Коалиция HPV в партньорство с Европейската ракова организация постигна лек напредък във ваксиналното покритие срещу HPV у нас. На конференцията ще се види също къде и защо изоставаме. Трябва да признаем, че се намираме на опашката в борбата срещу HPV в региона. Може да се поучим от опита на Северна Македония, където бе взето решение от здравните власти ваксинирането срещу HPV от 21 април 2024 г. да стане задължително за всички момичета и момчета от 12 до 15 години. Това е много сериозна политическа крачка в правилната посока, която доведе до 66% ваксинално покритие. Но тя изисква политически консенсус. За съжаление, в България липсва стабилен политически хоризонт – за две години се изредиха 7 правителства, липсва и политически консенсус. А служебни правителства не могат да вземат дългосрочни решения.
От една страна, за да вдигнем нашите 2-3% ваксинално покритие срещу HPV, трябва да предприемем базирани на доказателства действия. Много е важно в областта на общественото здраве да има консенсус и воля за политики в определена посока. В тази връзка съм разтревожен, че все още не е качена за обществено обсъждане новата национална програма за превенция на заболяванията, свързани с HPV, за следващия период – 2025 – 2028 г. Имахме договореност със съответните отдели в Министерство на здравеопазването и с министъра тази програма да включва не само първична профилактика на рак на маточната шийка, тоест да се ваксинират не само момичета, но и момчетата. Плюс това програмата трябва да е подкрепена с необходимия финансов ресурс, за да увеличим рязко ваксиналното покритие срещу HPV. Нямам информация това да се е случило до момента.

 – А защо е важно и момчетата да бъдат ваксинирани?
HPV e най-честата сексуално предавана инфекция в света и повечето хора се заразяват поне веднъж в живота си с някой от високорисковите щамове за онкологични заболявания. Обикновено имунната система се справя с инфекцията, но понякога не успява. HPV-инфекцията протича безсимптомно и ако не бъде преборена от организма, води до появата на новообразувания. Както жените, така и мъжете се заразяват с HPV. Ако HPV остане активен в тялото на заразения, това води до развитието на няколко вида рак. Затова в България всяка година умират около 3000 души от онкологични заболявания, свързани с HPV. Четири от десет случая на ракови заболявания, причинени от HPV, са при мъже. Това са рак на пениса, на ануса, на орофарингса (задната част на гърлото). По тази причина всички далновидни правителства правят ваксината срещу HPV за момчета на първо време препоръчителна, а след това и задължителна. Когато ваксината се прилага на почти всички в целевите групи, това може да снижи заболеваемостта, дори да изкорени някои видове рак. Такъв успех са постигнали в Австралия и в Нова Зеландия, където ваксиналното покритие срещу HPV е близо 100%. 
У нас имаше консенсус между експертите и политическото ръководство националната програма срещу заболяванията, свързани с HPV, да включва и момчетата. Средствата, необходими за финансирането на тази програма, са пренебрежимо малки в сравнение с ефекта, който може да се постигне. Това спестява време, прекарано в заболяване, дори смърт, спира по-нататъшното разпространение на HPV, което ще подобри здравните индикатори за България, които в момента са едни от най-лошите в Европа.


 – Какъв според Вас ще е положителният ефект от Южноевропейската конференция за борба с HPV?
Както здравните политици, така и експертите в България са наясно със световните тенденции. От голяма полза за нас е чрез тази конференция да сравним своите политики с тези в близки до нашата черга страни, като например с Хърватия, където имат добър опит във ваксинирането срещу HPV и на момичета, и на момчета, и където се правят мащабни програми за популяризацията на този тип превенция. Няма логика такава добра практика да не бъде приложена и у нас. 
Между Коалиция HPV и Европейската ракова организация има добра колаборация, която ще се препотвърди и на конференцията. Подобен тип обмен и сътрудничество винаги води до повишаване на капацитета на местните специалисти. В Коалиция HPV за каузата работят много добри експерти и лидери на мнение. Но тя би останала само изолиран остров на добра практика, ако не бъде подкрепена от Министерство на здравеопазването и от държавата, за да може във всички региони на страната да се усети ползата от подобен тип дейности.
Винаги съм се опитвал да подкрепя и да въведа здравното образование, от което е част и разговорът за сексуалното здраве и за рисковете от HPV. Здравно образование трябваше да е въведено от 15 септември 2024 г. според Плана по възстановяване и устойчивост. Но поради липсата на устойчивост в политическата сфера у нас здравното образование все още не е станало факт. 

Източник: puls.bg

Статията е с подкрепата на Портал на пациента

ПРОЧЕТЕТЕ ОЩЕ