Туморният маркер е висок при рак, уголемена простата и инфекция
Д-р Милен Кацаров е уролог-андролог. Придобива специалност андрология в Парижката академия „Сорбоната“ (1992) и специалност урология в МУ-София (1994). Работи 25 години в Александровска болница, преподава в Катедрата по урология на Медицинския университет в София. През 1999 г. защитава докторска дисертация на тема еректилна дисфункция. От 15 години работи в болница „Доверие“. Има над 30 научни публикации.
Разговаряме с д-р Кацаров по повод Световната седмица на мъжкото здраве (9 до 15 юни) и едномесечната кампания, посветена на профилактиката на мъжкото здраве, организирана от Лаборатория „Кандиларов“ и Портал на пациента.
Д-р Кацарова, кои са най-ранните урологични проблеми при мъжете?
Още у новородените може да се открият вродени аномалии: външни промени в половите органи и вътрешни аномалии – промени в бъбреците и в пикочния мехур. Външните аномалии се виждат с просто око, но вътрешните обикновено са съпътствани с уроинфекции. Когато детето има чести урологични инфекции, правим по-задълбочени изследвания на бъбреците.
Важно е родителите на малки момчета да наблюдават дали двата тестиса са слезли долу в скроталната торбичка. Ако до 2 години тестисът не спадне, той трябва да се придвижи надолу или с лекарства, или с малка операция.
Какви проблеми диагностицирате и лекувате в различните възрасти на мъжа?
През пубертета се следи дали тестисите се развиват правилно, дали се е появило или не мъжки тип окосмяване, дали пенисът расте нормално. При момчетата пубертетът настъпва до 13 – 14-годишна възраст, а в последно време и малко по-рано. Ако до тази възраст няма проявени първични и вторични полови белези, е необходима консултация с лекар.
При тийнейджъри се наблюдават някои външни аномалии по тестисите – разширени вени, по-малки тестиси, вода в тестиса. Тези аномалии се оперират или се лекуват с медикаменти.
При младите мъже на 20 – 30 години най-честите проблеми са свързани с полово предавани болести. Симптомите за тях са леко дразнене в уретрата, парене при уриниране и течение от канала. Но в 50% от случаите тези болести са безсимптомни, което означава, че може да имате венерическа болест, без да разберете. Затова 20 дни след съмнителен сексуален контакт си направете изследване, за да се установи наличие на бактерии. Те лесно се лекуват, ако се установят какви са.
Какво изследване се прави в този случай?
Изследване на уретрален секрет от пикочния канал. За тази цел трябва да се отиде при специалист уролог да вземе секрет, който да се провери за бактерии. Открият ли се бактерии, се прави антибиограма и се изписва терапия. Много е важно сексуално предаваните болести да се установят и лекуват. Ако се пропуснат, това може да доведе в бъдеще до проблеми с оплождането и до безплодие.
В активната репродуктивна възраст, ако в рамките на шест месеца мъжът прави опити да създаде поколение с партньорката си и не постигне бременност, трябва да си направи спермограма. Тя показва оплодителната способност на сперматозоидите. След това се прави консултация с уролог. Нужно е също да отиде на урологичен преглед за вродени или придобити аномалии на тестисите. Най-честите аномалии, водещи до стерилитет, са разширените вени на тестиса (варикоцеле), които се виждат с просто око или се установяват с ехограф и доплерово изследване.
Каква профилактика трябва да си правят мъжете над 40 години?
Най-коварното заболяване за мъжете след 45-годишна възраст е ракът на простата, защото не дава абсолютно никакви оплаквания. Затова мъжете след 45 трябва да си изследват веднъж годишно туморния маркер простатно специфичен антиген (PSA). Условие за това изследване е два дни мъжът да не е имал изпразване на семенна течност и да не е карал колело. Ако се установи завишаване на туморния маркер, се правят допълнителни изследвания с ядрено-магнитен резонанс или с ПЕТ-скенер, за да се види дали има карцином. Възможно е обаче завишаване на туморния маркер и при уголемена простата, и при инфекция.
Изследването на туморния маркер PSA е задължително веднъж годишно след навършване на 45 години.
Във всички специалности говорят за „подмладяване“ на заболяванията. Какво е положението в урологията? Препоръчвате ли на по-млади мъже да си изследват PSA?
Преди години препоръчвахме това изследване само на мъже над 50 години. Сега го препоръчваме след 45 години. Защото под 45 години ракът на простатата е много рядък. Докато ракът на тестиса се среща при по-млади мъже – до 35-годишна възраст. Над тази възраст случаите са рядкост. Това заболяване не дава никакви симптоми. Обикновено се напипва топче или неравност по самия тестис. Както жените си напипват бучки по гърдите, така и мъжете в млада възраст може да си напипат неравност или образувание в тестиса. Тогава много бързо трябва да се обърнат към уролог.
Какви урологични проблеми имат мъжете над 50 години?
Тогава започва уголемяването на простатната жлеза – доброкачествената хиперплазия. Тя е характерна за мъже над 50-годишна възраст, като основните симптоми са тънко и трудно уриниране, понякога чести позиви за нощно уриниране. При тези оплаквания мъжът трябва да отиде на преглед при уролог. Съобразно оплакванията се преценява дали да се приложи лечение с лекарства, защото в голям процент от случаите медикаментозната терапия помага. Малка част от пациентите стигат до операция, като обикновено това са мъже на 60 – 70 години. Операциите за уголемена простата са изключително съвременни, без разрези, правят се през пикочния канал, най-добре чрез лазер.
Какво представлява операцията на простатна хиперплазия?
Вкарва се тръбичка в пикочния канал, през която с помощта на лазер се изрязва, грубо казано, простатата и се оставя само нейната обвивка.
За какви други заболявания трябва да следят мъжете?
Това са туморите на бъбреците и на пикочния мехур. В начален стадий те не дават оплаквания, затова е добре да се прави профилактично ехография на бъбреци и пикочен мехур. Така може да се открият туморите в начална фаза. Основният симптом на напредналите тумори на бъбреците и на пикочния мехур е кръв в урината, което със сигурност ще накара мъжа да отиде на лекар за подробни изследвания.
Туморите на бъбреците и на пикочния мехур също се лекуват лапароскопски. Медицината много напредна в тази област – операциите са миниинвазивни. Но трябва да се прави периодична профилактика, за да имаме ранна диагностика на туморите.
Какви профилактични прегледи препоръчвате на мъжете?
В урологията профилактичният преглед включва изследване на урина, като се прави евентуално и посявка на урината за бактерии или посявка на спермата за бактерии. С напредване на възрастта, за да се откриват рано тумори на бъбреците и на пикочния мехур, е препоръчително да се прави ехография на 2 – 3 години.
Какви са най-големите постижения в урологията в последните години?
Занимавам се с урология от 1988 г. Тогава всички операции се извършваха със скалпел и разрези. Урологията е дисциплината, в която се въвеждат най-бързо всякакви миниинвазивни методики. Отворената хирургия и скалпелът вече почти не се използват в урологията. Разполагаме с много нови апарати, роботизирана хирургия, правим лазерни операции на простатата, лазерно разбиване на камъни, лапароскопско отстраняване на тумори на пикочния мехур и на бъбреците. Работим със всички иновативни методики, каквито съществуват по света, даже сме по-добри от много колеги в Европа.
Автор: Мара Калчева, Портал на пациента
