Д-р Станислава Кънчева завършва медицина през 1997 г. в Медицински университет – София и придобива специалност Клинична лаборатория през 2004 г. От 1998 г. до 2010 г. работи в МБАЛ Елин Пелин, където е завеждащ Клинична лаборатория. От 2010 до 2015 г. е клиничен лекар в няколко столични лаборатории и медицински центрове, а от 2015 г. е част от екипа на СМДЛ „Кандиларов“, където в момента е ръководител на апаратна.
Разговаряме с д-р Кънчева по повод информационната кампания “За мъжете, които обичаме“, посветена на профилактиката на мъжкото здраве. Инициативата е на Портал на пациента, съвместно с Лаборатория „Кандиларов“, и ще продължи през юни и юли 2025 г.
Д-р Кънчева, какво може да покаже пълната кръвна картина за състоянието на човека?
Хемоглобинът и левкоцитите са основните кръвни показатели, които се изследват почти при всеки пациент. Хемоглобинът е желязосъдържащ протеин, който се намира в еритроцитите – червените кръвни клетки. Намаленото ниво на хемоглобина е свързано с анемия, която може да бъде желязодефицитна, пернициозна, след кръвозагуба или свързана с хронични заболявания ( например бъбречна недостатъчност ). Увеличеното ниво на хемоглобина се среща по-рядко – при сърдечно-съдови заболявания, полицитемия вера или дехидратация ( намален прием на течности или увеличена загуба ). Увеличеното ниво на левкоцитите най-често е свързано с възпалителни процеси или хематологични заболявания.
Какви хормонални изследвания се правят на мъже?
Обикновено при мъжете се проверява нивото на тестостерона. Тестостеронът е основният мъжки хормон, важен за регулиране на половата диференциация, развитието на мъжки полови белези, сперматогенезата и плодовитостта.
Изследват се също и хормоните LH и FSH, които контролират производството на тестостерон. Тези лабораторни изследвания се правят във връзка с фертилността – способността на мъжа да създава поколение. При съмнение за хормонална дисфункция може да се изследват още естрадиол, пролактин, DHEA-S, SHBG, свободен тестостерон и други.
Много мъже ходят на фитнес и приемат анаболни препарати. По този повод си проверяват половите хормони. Когато се приемат стероиди, нивата на тестостерона може да се променят, като най-често собствената продукция на хормона намалява.
При косопад също се назначава изследване на тестостерон, често в комбинация с тестване на щитовидни хормони.
Мъжете страдат ли от заболявания на щитовидната жлеза и какви хормони си изследват?
Всички заболявания на щитовидната жлеза, които се срещат при жените, се наблюдават и при мъжете. И при двата пола изследваме щитовидните хормони ТSH, fT3, fT4, както и антителата TAT и MAT.
Каква е ролята на холестерола? Защо има „добър“ и „лош“ холестерол?
Холестеролът се пренася в кръвта чрез протеини, наречени „липопротеини“. Съществуват няколко различни вида липопротеини. LDL е съкращение от „липопротеин с ниска плътност“, а холестеролът, пренасян от LDL, се нарича LDL холестерол. Главният риск от високия LDL е образуването на плаки по стените на кръвоносните съдове.
Висок холестерол може да има при генетична обремененост. Такива хора са с вродена хиперхолестеролемия. Те може да не ядат мазни храни, да не обичат месо, но холестеролът им си остава висок. При повечето пациенти обаче високото ниво на холестерола е свързано с начина им на хранене. Позволяват си да похапват мазни меса, пържени храни и това води до увеличение на холестерола, до постепенно натрупване на холестеролови плаки по съдовете. Когато към това се прибавят ефектите на стреса и високото кръвно, може да се стигне до сърдечно-съдови инциденти – инсулти и инфаркти.
HDL (липопротеин с висока плътност), известен още като„добър холестерол“ е вид липопротеин, който помага за пренасяне на излишния холестерол от съдовете до черния дроб, където се обработва и отстранява. Той помага за поддържане на здравето на сърцето, тъй като намалява риска от плаки в артериите.
Напоследък все по-често се говори за ролята на липопротеин (а) като рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания.
Липопротеин (а), наричан още Lp(a), е специфичен тип липопротеин в кръвта, съставен от частици, подобни на липопротеините с ниска плътност (LDL) и белтък, наречен аполипопротеин (а). Той се приема за независим рисков фактор за атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания. Стойностите му са генетично определени и варират значително между отделните индивиди. За разлика от други липиди, нивата на Lp(a) почти не се влияят от начина на живот, прием на медикаменти или диетата, което го прави особено труден за контрол.
Ако към Вас се обърне за профилактика мъж със затлъстяване на около 35 години, какви лабораторни изследвания ще му пуснете?
Бих му препоръчала някой от профилактичните пакети с повече изследвания, например кръвна картина с диференциално броене, CRP (маркер за възпаление), кръвна захар, липиден профил, чернодробни ензими, бъбречни показатели ( креатинин, урея, пикочна киселина ). Нужен е максимален пакет от биохимични изследвания заедно с щитовидни и полови хормони, инсулин и обременяване с глюкоза. Добре е човек със затлъстяване, макар и млад, да провери всичко, за което има риск, защото от много органи и системи може да възникне проблем. Ние може да мислим, че има инсулинова резистентност, а да се окаже чернодробно заболяване.
Какви промоционални профилактични пакети създаде СМДЛ „Кандиларов“ специално за Седмицата на мъжкото здраве и за кампанията “За мъжете, които обичаме“?
Създали сме пакети за млади мъже, за 40-годишни, за 50-годишни, за над 60-годишни и пакет изследвания за полово предавани заболявания, като всички са с 20% отстъпка в цената.
Както във всяка възраст, така и когато са млади, на 20 – 30 г. мъжете един път годишно трябва да си изследват пълна кръвна картина, кръвна захар, общ холестерол и CRP . Тези лабораторни показатели дават възможност на лекарите да хванат началните стадии на много заболявания и при нужда да назначат допълнителни изследвания.
При младите мъже е много важно да се изследва нивото на тестостерона, защото това е свързано с потентността и създаването на поколение.
Наложителни при сексуално активните мъже са тестовете за инфекция с хепатит С и В и ХИВ, както и разширеният с тестове за сифилис и хламидия трахоматис – специализирани изследвания за сексуално предавани заболявания. Препоръчва се всеки мъж да си направи поне един рутинен тест за ХИВ, а хората с честа смяна на партньорите трябва да се тестват по-често. Всяка седмица имаме пациенти, които излизат позитивни за хепатит B или C , често без да знаят, че са носители на вируса. Затова е добре всеки да се тества за инфекция с хепатитни вируси.
В специализираното изследване за 40-годишните е включен допълнително липиден профил и пикочна киселина, защото в тази възраст мъжете са склонни да похапват повече от необходимото, особено месо, и да трупат наднормено тегло. Те трябва да си следят също чернодробните ензими АСАТ, АЛАТ и ГГТ (гама глобулин трансфераза), които се увеличават от приема на алкохол и медикаменти.
Нездравословните навици, особено заседналият начин на живот и липсата на движение, водят и до инсулинова резистентност. Затова при 40-годишните се изследва и HOMA INDEX.
Специализираното изследване за 50-годишните е разширено с туморния маркер CA 19-9 за храносмилателната система, защото в тази възрастова група зачестяват онкологичните заболявания на дебело черво, стомах и панкреас. Много често мъжете на 50 имат високо кръвно, което уврежда бъбречните кръвоносни съдове. Ето защо се налага проверка състоянието на бъбреците с тестове за креатинин и урея. Досега се смяташе, че креатининът и уреята се увеличават в по-напреднала възраст. В днешно време обаче заболяванията се отключват в по-ранна възраст – така нареченото „подмладяване“.
Поради разпространението на диабета като епидемия, в специализираното изследване за 50-годишните сме включили не само HOMA index за инсулинова резистентност, но и гликиран хемоглобин (HbA1C), който показва средното ниво на кръвната захар в последните три месеца.
Какво повече трябва да си изследват мъжете над 60 години? Какви са техните рискове?
Много висок процент от мъжете над 60 годишна възраст страдат от увеличение на простатната жлеза и е задължително изследването на общ PSA и свободен PSA (простатно специфичен антиген). Резултатите от тези два маркера дават важна информация за наличие на доброкачествена хиперплазия или карцином на простатата.
Поради нарастващите клетъчни мутации с възрастта и риска от широка гама онкологични заболявания, трябва също да се следи общият туморен маркер CEA. Той е увеличен при белодробен карцином и при раковите заболявания на храносмилателната система. Тестът за окултна кръв пък е показател за проблем с храносмилателната система ( язва на стомаха и дуоденума, полипи, дивертикули или карцином на дебелото черво ). При наличие на окултна кръв във фецес е много важно пациентът да се насочи за колоноскопия или гастроскопия, за да се потвърди или отхвърли съмнението за онкологичен процес. Един прост тест за окултна (скрита) кръв може да ти спаси живота.
Как се гарантира качеството на лабораторните изследвания?
Вътрелабораторния качествен контрол е задължителен за СМДЛ Кандиларов с ежедневна проверка на две нива – норма и патология.
Както и участие във външни системи за контрол на качеството. Освен в българските системи за външен контрол на лабораторните изследвания, ние участваме и в международни като INSTAND (Германия).
Имаме сертификати за хематология, биохимия, щитовидни и полови хормони, туморни маркери, витамини, имунология и вирусология.
Ако човек има нужда от консултация за разясняване на резултатите от изследванията, лекарите от Лаборатория „Кандиларов“ са на линия да отговарят на всякакви въпроси.
Автор: Мара Калчева, Портал на пациента
