Пози за сън
✅ Леглото трябва да бъде твърдо и да няма увисване. Ако матракът не е достатъчно твърд като подложка може да се ползва рамка или дъска, която да се сложи между рамката на леглото и матрака.
✅ Ако при пътуване с нощувка извън дома няма възможност да се спи на твърда повърхност е по-добре матракът да се свали от леглото , да се сложи на пода и да се спи така
✅ В леглото е необходимо да се заема поза без свиване на тялото , т.е да се лежи по гръб, настрани или по корем. Добре е през нощта да има няколко обръщания със смяна на позата. Препоръчва се 20 минути преди заспиване и 20 минути преди ставане сутрин да се лежи по корем.
✅ Количеството на използвани възглавници трябва да е ограничено до създаване на равно положение за главата , без увисване на тила .Не бива да се ползват възглавници с клиновидна форма или такива с големи размери, които способстват за гръбначни изкривявания в гръдната област.
Поза при седене
Стойката и позата при седене оказват голямо влияние за формиране на осанката -особено когато на работното място , вкъщи или в колата ,прекарваме дълго време в седнало положение.
✅ Необходимо е да се полагат усилия да се седи в изправена , доколкото това е възможно. При болест на Бехтерев до пълно срастване на гръбнака не се стига често ,а дори когато това е неизбежно в хода на заболяването ,трябва своевременно да се полагат всякакви усилия , за да може при такова срастване гръбнака да запази вертикално положение.
✅ На работното място е нужно да се създадат подходящи условия, така че максимално да се предотврати привеждането напред. За тази цел може да се ползват поддържащи подложки, наклонена повърхност на бюрото и други, които могат да облекчат и намалят напрежението на шийните и гръбни мускули.
✅ За седене е добре да се ползва стол с равна, твърда повърхност, който позволява да се запази правилна стойка дори и при по – продължително седене . Ако се ползва твърд стол седенето е по-безболезнено в сравнение с това в меко кресло.
✅ При седене трябва да се избягват и столове , мебели със силно наклонени назад повърхности и облегалки.
✅ В кино и театър при невъзможност да се разположи тялото удобно на седалката ,е препоръчително да се седи на предната й част .
✅ Особено е полезно седенето на гимнастическа топка , например пред телевизора, което позволява да има съвсем леко движение докато седим, с което допълнително се тренират гръбните мускули.
Правила при избор на обувки
За предпочитане е носенето на ортопедични обувки.
Основните правила при избор на обувки са те да бъдат :
✅ удобни , свободни, но не и хлабави
✅ с тъпо / широко бомбе
✅ в областта на напречния свод – да има около 0,5 см аванс в ширината и около 1 см в аванс за цялата дължина
✅ с гъвкава ,еластична, но твърда подметка и мек връх
✅ подметката да е с дебелина 2-3 см
✅ токът да е широк с височина 1,5-2,5 см , или 4 см максимално за жените
✅ със стабилна задна част
✅ токове- дебели, но и еластични , които да играят ролята на „амортисьори“ при ходене по твърда повърхност
✅ удобни обувки с връзки или каишки
✅ спортни обувки със солидна задна част
✅ наличие на стелка за поддържане на свода
✅ при деформации на ставите на стъпалото, плоскостъпие и други да се носят индивидуално изготвени ортопедични стелки
❗Не се препоръчва носене на тесни обувки, високи токчета, обувки тип балеринки и пантофки с абсолютно равна подметка, както чехли /без задна част
Правила при шофиране
За далечни пътувания конструкцията на автомобилната седалка е от особено голямо значение.
✅ Не всяка седалка серийно производство е подходяща за човек, който е с болест на Бехтерев затова при избор и покупка на автомобил обърнете внимание на седалката , както и на височината на кабината и ако се наложи да се направят приспособления спрямо индивидуалните нужди.
✅ При наклонена назад седалка помага възглавница сложена зад гърба или зад кръста.
✅ Облегалката за глава на автомобила в нормално положение на седалката ,трябва да е на разстояние само на няколко сантиметра от главата. Ако вследствие на заболяването е налице гръбначно изкривяване и разстоянието е голямо , облегалката е добре да се приспособи , за да се намали това разстоянието между нея и главата . Облегалката трябва да е от материал с такава твърдост , че и при възможно най-голямо въздействие да бъде лесно компресиран.
✅ Ако вследствие на заболяването възможността за въртеливи движения в областта на шията е ограничена за по-добра видимост и безопасност е най-добре да се използва дясното външно огледало. В този случай е препоръчително да имате едно огледало с голям размер, изпъкнало или заоблено, за да разширите зрителното поле, отколкото няколко малки.
✅ При пътуване на дълги разстояния болката и сковаността могат да предизвикат преждевременна умора, да понижат концентрацията затова е важно да се правят почивки със задължително излизане от колата и упражнения за раздвижване и разтягане.
Правила за повдигане и носене на предмети
При повдигане и носене на предмети спазвайте следните правила:
✅ Винаги предварително проверявайте теглото на предмета като се опитвате да го повдигнете от леко от единия край . Ако е твърде тежък, не го повдигайте.
✅ Ако за вдигане на предмета са нужни два или повече човека ,то ръста им трябва да е приблизително еднакъв.
✅ Вдигането на тежки предмети трябва да става с изправен гръб, присвити крака.
Вдигане на височина по-висока от тази на раменете трябва да се избягва
При вдигане на ниво на кръста е добре да се раздели процеса на два етапа. Първо –приклякане и вдигане на предмета с поставяне на маса/стол , след това изправяне ,леко свиване на краката в коленете и вдигане на предмета на нужната височина
✅ При вдигане на предмети гръбнакът не трябва да се усуква
✅ Предметите да се държат близко до тялото, тежестта да пада на предмишниите
✅ По възможност бутайте ли влачете предметите вместо да ги вдигате
✅ Използвайте пазарска чанта / куфар на колелца или такава , която се носи на рамо , прехвърлена диагонално
✅ Носете повече от една чанта, разпределяйте покупките равномерно и ги носете в две ръце
✅ По възможност не носете повече от 3 кг
✅ Правилото за носене на тежести е – раменете изправени, гръбнакът също изправен, без навеждане напред
Правила при спортуване
Не всички видове физически упражнения и спорт са подходящи за пациенти с болест на Бехтерев.
✅ Страдащите от заболяването могат да практикуват плуване, гребане , Nordic walking (известно още като ски ходене, ходене с щеки или фитнес ходене), колоездене.
✅ Аеробните упражнения също са полезни тъй като е едновременно се развиват издържливост , тренират сецсърдечно-съдовата и дихателната системи.
✅ Плуването е най-добре да бъде в стил кроул , при температура на водата не по-ниска от 26-28 С , 2-3 пъти седмично.
✅ Колоезденето е противопоказно при наличие на анкилоза , придружена с болка. Желателно е да се редуват колоездене и ходене , за да се избягва дългото пребиваване в статична поза.
✅ Височината на кормилото и седалката трябва да позволяват стойка с изправен гръб. Колелото трябва да бъде с двойно окачване и добри амортисьори.
Упражнения и Лечебна гимнастика при болест на Бехтерев
Сред немедикаментозните методи на лечение на болестта на Бехтерев едно от водещите места заемат регулярните физически упражнения. Те трябва да се правят редовно , като следва да се отбележи ,че ефективността им под ръководството на инструктор в група е по – голяма отколкото , ако се правят в домашни условия. Редовните занимания подобряват протичането на заболяването и общото състояние.
Основните задачи на лечебната гимнастика са следните :
✅ увеличаване на обема на движения във всички дялове на гръбнака и таза
✅ увеличаване на обема на движение на гръдния кош при вдишване и издишване
✅ подобряване на силата на мускулите
✅ гъвкавост
✅ подобряване на координацията на движенията
✅ подобряване на емоционалното състояние
✅ формиране на устойчива мотивация за редовно и осъзнато правене на упражнения
Упражненията трябва да се правят постоянно без оглед наличие или отсъствие на болка.
❗Правилното им изпълнение води до намаляване на болка.
Пациентите с болест на Бехтерев трябва да знаят , че физическите упражнения са много важен инструмент в борбата срещу прогресирането на болестта, с разрушаването на ставите и образуването на анкилози.
Видовете упражнения подходящи за пациенти с болест на Бехтерев са :
✅ Аеробни упражнения – всички видове физически упражнения с относително ниска интензивност , при което кислородът се ползва като основен източник на енергия за поддържане на мускулна дейност – ходене, плуване, танци и др/ . Тренират активно сърдечно съдовата и дихателна системи
✅ Динамични и силови упражнения / занятия в зала с дъмбели и други тежести/
❗Изключва се натоварване на гръбначния стълб с присядане и наклони с тежести.
✅ Упражнения , развиващи гъвкавост и разтягане –в това число пилатес и йога
Комплексът от упражнения следва да включва:
1️⃣ Сутрешна гимнастика – най-важния елемент в ежедневния двигателен режим, тъй като отстранява сутрешната скованост и възстановява обема на движенията.
2️⃣ През деня – мини занимания „петминутки“ за раздвижване и разтягане.
3️⃣ Един път на ден основна тренировка – силови, аеробни или упражнения за увеличаване на гъвкавостта.
❗За да имат упражненията лечебен ефект е необходимо да се изпълняват технически правилно , с концетрация и внимание към работата на мускулите, преместването на тялото и координацията на движенията. Лечебният ефект може да се очаква след 2-3 месеца постоянни занимания, затова следва да се проявява постоянство.
#болест_на_Бехтерев
#ankylosing_spondylitis
Превод: Х. Банкова
Източник: Организация на пациентите с ревматологични заболявания
