Остеопороза | Лечение

Препоръките за лечение често се основават на оценка на риска от счупване на костта през следващите 10 години, като се използва информация от направения тест за костна плътност. Ако рискът не е висок, лечението може да не включва лекарства и вместо това да се фокусира върху модифициране на рисковите фактори за загуба на кост и падане.Целите на лечението при остеопороза са:

Това се постига чрез промяна в начина на живот, използване на добавки и някои лекарства.

Промените в начина на живот включват редовна физическа активност, отказване на тютюнопушенето, ограничаване на консумацията на алкохол, балансирано хранене с адекватен прием на калций и витамин D.

Физическите упражнения оказват благоприятни ефекти върху здравето, но въпреки това не инициират значително повишаване на костната плътност. Упражненията при остеопороза предимно допринасят за намаляване на риска от падания и фрактури, вероятно поради укрепване на мускулната сила и подобрения баланс.

Адекватен прием на калций и витамин D играе главна роля за поддържане на здравето на костите, силата и плътността. Но калций и витамин D сами по себе си не са достатъчни за лечение на остеопороза и трябва да се прилагат заедно с други терапии.

Калциевите добавки са безопасни и обикновено се понасят добре. Страничните ефекти са лошо храносмилане и запек.

 

Лекарствена терапия

Лекарствата, които могат да помогнат за предотвратяването и лечението на остеопорозата, включват:

• Бисфосфонати: Това са лекарства, които намаляват костната загуба и риска от фрактури. Нежеланите реакции включват гадене, коремна болка и симптоми, подобни на киселини. Използването на бифосфонатна терапия в продължение на повече от пет години е свързано с много рядък проблем, при който се появява пукнатина в средата на бедрената кост и може дори да възникне счупване. Бисфосфонатите също могат в редки случаи да засегнат челюстната кост.
• Естрогенна хормонална терапия. Тази терапия след менопауза е показала, че предотвратява загубата на костна маса, повишава костната плътност и предотвратява фрактури. Хормонозаместителната терапия е полезна при предотвратяването на остеопороза при жени в менопауза. Но все пак поради потенциалните нежелани реакции, като повишен риск от инфаркт, инсулт, образуване на тромб и рак на гърдата, вече не се препоръчва за продължителна употреба при лечението на остеопороза.
• Естрогенни агонисти или антагонисти, известни също като селективни модулатори на естрогеновите рецептори: Те могат да намалят риска от фрактури на гръбначния стълб при жени след менопаузата. Тези лекарства са разработени, за да се възползват от ползите от приема на естроген, като се избягват потенциалните странични ефекти от него. Най-честите нежелани реакции са горещи вълни.
• Калцитонин: Това е хормон, който помага за предотвратяване на фрактура на гръбначния стълб при жени в менопауза и може да помогне за борба с болката, ако възникне фрактура. Калцитонинът е по-слабо лекарство, отколкото бифосфонатите. Той не е толкова ефективен като естроген и другите антирезорбиращи средства, по-специално бисфосфонати.
• Паратироиден хормон: Одобрен е за употреба при хора с висок риск от фрактури, тъй като стимулира формирането на кости. Той помага за регулиране на калциевия метаболизъм. За разлика от други лекарства за остеопороза, които намаляват резорбцията на костите, това средство много ефективно стимулира растежа на нова кост.
• Инхибитори на лиганда на RANK: Това е имунна терапия и нов вид лечение на остеопороза.

 

Превенция

Някои промени в начина на живот могат да намалят риска от остеопороза:

• Калций и витамин D. Калцият е от съществено значение за костите и е важно да се осигури достатъчния му прием. За предпочитане са хранителни източници: млечни продукти, зелени листни зеленчуци, риба с меки кости. Ако приемът на калций с храната не е достатъчен, може да се употребяват добавки.

Витамин D играе ключова роля, тъй като помага на тялото да абсорбира калций. Хранителни източници са соленоводни риби и черен дроб. Въпреки това, повечето витамин D не идва от храна, а от излагане на слънце, така че се препоръчва умерено и редовно излагане на слънчева светлина. На разположение са и добавки с витамин Д.

• Отказ от тютюнопушенето. Пушенето на цигари може да затрудни растежа на нови кости и да намали нивата на естроген при жените.
• Ограничаване на приема на алкохол. Препоръчва се за здрави кости и предотвратяване на падания.
• Редовна физическа активност. Разходките и упражненията помагат за здравето на костите, намаляването на костната загуба и укрепването на мускулите.
• Здравословно хранене. Протеинът е един от градивните елементи на костите. Добре е да се приема храна, която е богата на протеини.
• Здравословно тегло. Ниското тегло увеличава шансовете за загуба на кост и фрактури. Същевременно наднорменото тегло увеличава риска от фрактури в ръката и китката. Поддържането на подходящо телесно тегло е добро за костите, както и за здравето като цяло.