При моя метод повдигам структурите на лицето, а не само кожата
Проф. д-р Рут Мария Граф е преподавател във Федералния университет на Парана, Бразилия. От 46 години практикува пластична хирургия. В началото е извършвала реконструктивни и естетични процедури, включително е работила в център по лечение на изгаряния. През последните 20 години се е посветила основно на естетични процедури, а през последните 10 години се фокусира върху хирургия на лице и гърди, и естетични процедури, включително дълбок лифтинг на лицето, ендоскопски темпорален лифт и браулифт, блефаропластика, технологии за ремоделиране и стимулиране на колаген, уголемяване и намаляване на гърдите по нейна методика с помощта на мускулна лента, експлантация с реконструкция на гърдите с помощта на клапи и липофилинг (собствена мастна тъкан).
Проф. Граф организира курсове и обучава пластични хирурзи по целия свят на техниките, които сама е създала.
Интервюто с проф. Рут Мария Граф е част от информационно-образователната кампания „Цената на красотата“ на Портал на пациента, чрез която информираме хората как да подобрят външния си вид, без да рискуват здравето си.
– Проф. Граф, какво е основното предимство на дълбокия фейслифтингинг в сравнение с другите техники за лифтинг на лицето?
– Дълбокият фейслифтинг е техника, при която трябва да познаваш отлично анатомията на лицето, за да успееш да го повдигнеш и да го подмладиш. Дълбокият фейслифтингинг не добавя излишен обем и резултатът е по-естествен.
– Каква е анатомичната разлика между традиционен фейслифтингинг, SMAS фейслифтингинг и дълбок фейслифтингинг?
– Това са различни техники. С процеса на стареене цялото лице, със всичките си структури се отпуска надолу – не само кожата. Традиционният метод на повдигане на лицето в началото се изразяваше просто в повдигане на кожата. Затова при тази техника резултатът не бе дълготраен. Сега повдигаме дълбоките структури и мускулите на лицето обратно на първоначалното им място, повдигаме нагоре и мускула на шията. По този начин осигуряваме на пациентите много по-естествени резултати.
– Различава ли се анатомията на лицето при мъжете и жените и как това влияе на планирането на фейслифтингинга?
– Мъжете и жените имат различна лицева анатомия, но прилагаме техниката на дълбокия фейслифтингинг и при двата пола. При мъжете зоната на шията е по-специфична, което изисква по-задълбочена интервенция в тази област за постигане на добри резултати. Има различия и когато лицата са по-слаби или по-пълни, независимо от пола. При тях подхождаме различно. Най-важно е да анализираме лицевата анатомия предварително, да разговаряме с пациента, да вземем предвид неговите очаквания и да му обясним какво е възможно да се постигне. Мъжете все по-осъзнато търсят естетични процедури и идват с ясна представа какво искат да постигнат – което прави консултацията особено важна стъпка. В крайна сметка подхождаме към всеки индивидуално.
– Ако пациентът се е подлагал и преди това на лицева хирургия или на различни естетични процедури, как това влияе на дълбокия фейслифтингинг?
– При всяка операция се образува фиброзна тъкан, която може да усложни последваща процедура. В тези случаи реалната картина понякога се изяснява едва в хода на самата хирургия – тогава се вижда с какво точно разполагаме и как най-добре да продължим. Но това не е пречка за дълбок фейслифтинг – просто изисква различен подход и по-голяма гъвкавост от страна на хирурга.
– Кога фейслифтингът сам по себе си е недостатъчен и трябва да се комбинира с процедури като липофилинг (мастна трансплантация), лифтинг на шията или блефаропластика?
– Извършвам много допълнителни процедури заедно с фейслифтинга. Блефаропластиката е една от тях. Правя я при почти 100% от случаите, защото, когато повдигнеш лицето, винаги остава малко излишна кожа, която трябва да се отстрани. Що се отнася до шията, там се работи различно – правим разрез и третираме медиалните структури, за да подобрим резултата и лицево-шийния ъгъл. Понякога трябва да подобрим и качеството на кожата, защото има пациенти с много лошо качество на кожата – с белези от акне или състарена кожа от прекалено излагане на слънце. При тях подобряваме значително качеството на кожата чрез лазерни процедури, мастна трансплантация и нанофат.
– Коя представа за фейслифтинг хирургията чувате най-често?
– Социалните мрежи в наши дни са толкова силни, особено по отношение на пластичната хирургия. Всеки може да изрази мнение за резултатите от операциите, особено на известни личности – актьори, певци и хора, които се радват на медийно внимание. Понякога виждаме известни хора, на които са поставени твърде много филъри в лицето си. Тези хора може да са естествено красиви, но когато прекалят с филърите, изглеждат изкуствено.
Така че пластичната хирургия трябва да постига естествен резултат. Когато видят пациента, да кажат: „Уау, изглеждаш страхотно! Как си го постигнала?“, без да разбират, че всъщност е направен дълбок фейслифтинг.
Най-важно за успешния фейслифтинг е третирането на назолабиалната гънка. При другите техники тя се изтегля прекалено и после провисва. С моята техника значително подобряваме дълбоката назолабиална гънка – повдигаме я и придаваме по-добра форма на средната зона на лицето.
Важна е също линията на челюстта. Изглежда толкова красиво, когато повдигнеш тъканите в тази област. Постигаме по-добра кривина, по-красива мандибуларна линия и изразен ъгъл на челюстта. Именно това определя отличния резултат от тази техника.
– От какво зависят усложненията след фейслифтинг и колко често се срещат?
– За да се избегнат усложнения при дълбокия фейслифтинг, е изключително важно пластичните хирурзи да познават отлично анатомията на лицето – къде се намират нервите и как са разположени дълбоките структури, оформящи лицето. Усложнения могат да се появят при всяка хирургична техника, независимо от опита на хирурга. Именно затова не спираме да се усъвършенстваме – да изучаваме анатомията и да практикуваме, за да сведем риска до минимум.
– Има ли подходяща възраст за фейслифтинг и как гледате на нарастващия интерес към тази хирургична процедура сред по-младите пациенти?
– В моята практика правя все повече фейслифтинги на млади пациенти – 35–40-годишни. Много зависи от генетиката на пациента, защото понякога млади пациенти имат много лошо състояние на кожата по генетични причини. Обратно, случва се над 50-годишни пациенти да са с много добро качество на кожата.
Повечето от пациентите желаят да си направят фейслифтинг, защото са уморени от ежегодното поставяне на хиалуронова киселина, от биостимулатори и лазерни процедури. От всичко това понякога се получава нещо прекалено – лице тип pillow face. Пациентите вече знаят, че с помощта на фейслифтингинга може да разчитат на около 10 години добър ефект, без нужда от повторна операция. Но винаги ги предупреждавам, че се налага да се грижат добре за кожата след фейслифтинг.
– Какво да очакват пациентите в следоперативния период на възстановяване?
– В наши дни всеки работи – и жени, и мъже, и всички искат да се върнат на работа по-рано. При дълбокия фейслифтинг не се отлепва твърде много кожа, така пациентът има по-малко отоци и това му позволява да се възстанови по-бързо.
Обикновено 2 седмици след фейслифтинга пациентите вече може да се върнат на работа – но не да работят от 7 сутринта до 7 вечерта, а малко по-умерено. След 3 седмици вече може да правят упражнения и фитнес.
Важно е да инструктираме пациента да не остава в леглото прекалено дълго, а да ходи, да се движи повече – по този начин ще избегне отоците и ще се възстанови по-добре. Полезни са също лимфните дренажи и масажи за намаляване на отоците.
Обясняваме всичко още при първата консултация – какво могат и какво не могат да правят след процедурата, и дори даваме примери с пациенти: „Ето, погледнете, този пациент е на втория ден след фейслифтинга. Вижте, има отоци“. Смятам, че пациентът трябва да добие реалистична представа за всичко свързано с тази хирургична процедура.
За мен е удоволствие да бъда в България, в София, и да споделям знанията си с приятелите тук. Обичам да споделям опита си и да виждам добри резултати, както при моите български приятели. Това е моята цел в живота.
Бетина Цветкова, Портал на пациента
