Учениците може да си правят профилактични прегледи през цялата година
Д-р Гергана Николова е общопрактикуващ лекар с над 30-годишен стаж. Има специалности Вътрешни болести и Обща медицина. Заместник-председател е на Националното сдружение на общопрактикуващите лекари (НСОПЛ). Тя е сред учредителите и главен координатор на дейността на Коалиция HPV, която работи за превенцията чрез ваксина на раковите заболявания, причинявани от човешкия папилома вирус (HPV).
Разговаряме с д-р Николова за прегледите и изследванията, които трябва да направят родителите на децата им преди тръгване в детската градина и на училище, както и за новите безплатни ваксини, които се полагат на децата.
– Д-р Николова, какво трябва да знаят родителите за безплатните противогрипни ваксини за деца?
– От тази есен – 1 октомври – стартира поставянето на безплатни противогрипни ваксини по нова национална програма.
- От 6-месечна до 2-годишна възраст се поставя само инжекционна ваксина. От 2 до 7 години включтително на детето може да се постави назална (спрей в носа) или инжекционна ваксина според избора на родителите. След 7-годишна възраст до 18 г. поставяме безплатни противогрипни ваксини само на деца с хронични заболявания – диабет, астма, наднормено тегло и др., но единствено инжекционна ваксина.
Трябва да се има предвид, че назалната ваксина изгражда защита на ниво носна лигавица и носоглътка и не допуска грипният вирус да навлезе и да се размножи в организма.
Важно е да се знае, че инжекционната ваксина е същата, с която работим и по националната програма за възрастни на и над 65 години. Но не може да се смесват двете програми. Ако ни остане ваксина, предназначена за децата, не може да я приложим на възрастен и обратно.
Идеята на ваксинирането на децата е да спрем или силно да ограничим сезонните епидемии от грип, които основно тръгват от малките деца и учениците. Вече имаме опит с ваксините за възрастни на и над 65 години и знаем, че тези хора не се разболяват от грип дори когато в семействата им всички са заболели.
– Как върви ваксинирането срещу варицела? Има ли интерес към тази ваксина?
– Ваксинацията срещу варицела вече е в задължителния имунизационен календар. Ваксината вече се поставя активно от нас, общопрактикуващите лекари, на децата, родени след 1 януари 2025 г. За родените преди 2025 г. имунизацията остава по желание и дозите ще се купуват от родителите.
– Какви прегледи и изследвания трябва да се направят на деца, които тръгват на детска ясла и градина и на училище?
– В момента непрекъснато викаме тези деца в кабинетите ни, за да направим годишния им профилактичен преглед.
- Трябва да се знае, че личните здравнопрофилактични карти вече не се издават на хартиен носител. Медицинският специалист в училището влиза в електронната система и вижда проведения профилактичен преглед – всички проблеми и заболявания, които сме отбелязали. Например има ли детето алергии, хронични заболявания и др. Ето защо не е необходимо да се попълват хартии, което отнема страшно много от полезното ни време за работа в кабинета.
На деца, които за първи път отиват на детска ясла, описваме проведените ваксини с техните серийни номера.
- На децата, които тръгват за първи път на ясла и детска градина, се назначават лабораторни изследвания за паразити и чревно заразоносителство. Знаете, че децата обичат да си лапат пръстчетата и всякакви предмети, затова е трудно да спазват хигиена на високо ниво. Затова им се пуска микробиология за установяване на паразитози. Целта е да не допуснем например дете с глисти в градината, за да не зарази и останалите деца в групата.
– Правят ли се лабораторни изследвания на учениците?
– Учениците трябва да минат на годишен профилактичен преглед при личния си лекар. Само на 7, 10 и 13 години се прави пълна кръвна картина и изследване на урина. А на 16-годишна възраст изследваме пълна кръвна картина, урина, липиден статус и кръвна захар.
На децата, на които при профилактичния преглед открием нарушения в развитието на опорно-двигателния апарат – гръбначни изкривявания като сколиоза, издаваме направления за консултация с ортопед.
По време на годишния профилактичен преглед задължително се изследва и зрителната острота. Ако се установят проблеми, децата се насочват към офталмолог.
Добре е тази профилактика да се случи преди началото на учебната година, за да може да се направи и очният преглед, който изисква повече време за диагностика и различни диагностични процедури.
– При деца с очевидно наднормено тегло как процедирате?
– Тях изпращаме при специалисти – детски ендокринолози, за да се изключи съчетаване на наднорменото тегло с нарушен глюкозен толеранс. Ендокринологът може да назначи изследвания за наличието на инсулинова резистентност. Ако се установи такава, се провежда съответната терапия, която предотвратява развитието на диабет в по-късна възраст.
– Във вашата практика работите много активно за поставянето ваксина срещу човешкия папилома вирус (HPV), който може да предизвика няколко вида рак. Има ли по-голям интерес към тази ваксина?
– Определено се повиши интересът към ваксината срещу HPV. Все повече родители са разбрали необходимостта и ползата от поставянето на ваксина срещу HPV в детска възраст. Защото така ще ги предпазят от няколко вида рак в по-късна възраст и на практика им спестяват бъдещи страдания и дори им спасяват живота. Затова имаме повече родители, които водя децата си с желание да им бъде поставена вакисна.
Трябва да подчертая, че вече ваксинираме както момичетата, така и момчетата. Безплатни ваксини са осигурени за момчетата от 10 до 14 години (един ден преди да навършат 14), а за момичетата – от 10 до 18 години (един ден преди да навършат 18). На всички, които са навършили 15 години, ваксината се слага не в две, а в три дози.
- Въпрос на наша читателка
– Моля да отговорите на въпрос на наша читателка дали да се ваксинира срещу HPV, след като се е срещала с високорискови щамове на вируса, като един от тях е активен в организма й в момента?
– Може и е препоръчително да се ваксинира срещу HPV, независимо от носителството на високорискови щамове. Защото носителството не е противопоказание за поставяне на ваксина. Чрез ваксинирането пациентката ще избегне да придобие и останалите 8 онкогенни щама. Но при всички случаи, освен да се ваксинира, тази жена трябва да направи консултация с гинеколог, за да изследва периодично състоянието на шийката на матката за преканцерози, вследствие вече получената инфекция.
Мара Калчева, Портал на пациента
