След като Министерство на здравеопазването заяви намерението си от 2026 г. да включи ваксинирането срещу варицела в задължителния имунизационен календар, се обърнахме към вирусолога проф. Радостина Александрова за задълбочена информация за ваксината и за заболяванията, от които тя предпазва.
Проф. Радостина Александрова е доктор по вирусология и професор по морфология, учен и преподавател, популяризатор на науката. Завършила е „Биохимия и микробиология“ в Биологическия факултет на СУ „Св. Кл. Охридски“ като първенец на випуска. Проф. Александрова е магистър и доктор по вирусология и професор по морфология в Института по експериментална морфология, патология и антропология с музей при Българска академия на науките. Автор е на повече от 230 научни публикации и над 150 научнопопулярни материали, както и на 13 глави в книги и учебници. Преподава в Биологическия факултет на СУ „Св. Кл. Охридски“ и в Нов български университет.
Публикуваме нейното интервю на четири части.
Втора част
– За кого боледуването от варицела е особено опасно и защо?
– Всеки, който не е прекарал варицела или не е ваксиниран срещу това заболяване, може да се разболее. При някои групи хора варицелата може да е тежко, дори животозастрашаващо заболяване, особено по време на бременност, при бебета, юноши, възрастни хора и лица с компрометирана имунна система. Сериозните усложнения включват пневмония, възпаление на мозъка и мозъчните обвивки (енцефалит, менингит) и вторични бактериални инфекции на кожата и меките тъкани с основни причинители β-хемолитични стрептококи от група А и Staphylococcus aureus. Списъкът не свършва тук.
В миналото 30% от децата с левкемия, които са се разболявали от варицела, са развили висцерално дисеминирано заболяване със 7% смъртност.
Варицела по време на бременност е рядко, но потенциално сериозно състояние, способно да доведе до тежки заболявания на майката и бебето. Според проучване във Великобритания, честотата му е поне 1 случай на 2000 живородени деца. Клиничната картина и тежестта на заболяването при детето зависят от момента на бременността, в който майката се е заразила с вируса.
Инфекция на майката, възникнала през първите два триместъра на бременността (и особено в 13–20 гестационна седмица) може да доведе до вродена варицела, която се характеризира с дисеминирани лезии по кожата, аномалии на крайниците и проблеми с очите и мозъка на растящия плод. Вродената варицела е фатална при приблизително 30% от заразените бебета през първия месец от живота, а рискът от ембриопатии (аномалиии в развитието на ембриона) след вродена варицела е около 2% при оцелелите деца.
От друга страна, неонаталната варицела възниква, когато майката е заразена през последните три седмици от бременността. Периодът с най-висок риск за новороденото съответства на майчина инфекция с VZV точно около раждането (от 5 дена преди до 2 дена след раждането). В този случай бебето ще бъде изложено на висок вирусен товар, но няма да има време да придобие достатъчно защитни антитела от майката. Неонаталната варицела може да протече с висока температура и генерализиран обрив у новороденото през първите 5-10 дни от живота му, което е свързано с висока заболеваемост и смъртност.
Бременните жени, които не са боледували или ваксинирани срещу варицела, трябва незабавно да се свържат с медицински специалист, ако смятат, че са инфектирани, тъй като има възможности за провеждане на лечение. Прилагане на жива ваксина срещу варицела не се препоръчва при бременни жени. Важно е да отбележим обаче, че случаи на вроден варицелен синдром след неволно ваксиниране срещу варицела по време на бременност не са съобщени. Информацията се основава на регистъра за бременност VARIVAX. Ето защо Центърът за контрол на заболяванията в САЩ (CDC) не препоръчва прекъсване на бременността при неволна ваксинация по време на бременност.
– Колко заразен е този вирус, какви са симптомите на тази шарка и кога в годината е пикът на случаите?
– Варицела-зостер вирусът се разпространява през цялата година, но случаите на варицела са по-чести в края на зимата и през пролетните месеци. При нас, в Северното полукълбо, това е периодът от март до май. През летните месеци случаите намаляват, но това не означава, че не можем да се разболеем по това време. В Южното полукълбо варицелата е „в силата си“ от юни до септември. По-ниската относителна влажност в хладните сезони е свързана с по-голям брой хоспитализации на деца с варицела.
Развитието на херпес зостер не показва сезонен характер, обикновено е по-често срещан при по-възрастни хора и лица с компрометирана имунна система.
Кога човек с варицела е заразен за околните? Способността за предаване на вируса започва 1 до 2 дни преди появата на обрива и продължава докато всички мехурчета изсъхнат и се образува коричка. Това отнема около 4-5 до 7 дни след появата на обрива.
За заразността на вирусите съдим по тяхното репродуктивно число (R0), което показва колко хора ще зарази един инфектиран човек. Онези, които са гледали филма „Зараза“ от 2011 г., вероятно си спомнят сцената, в която д-р Миърс (Кейт Бланшет) обяснява същността на R0 и ролята му като двигател на епидемиите. На първо място по заразност е вирус морбили, чието R0 число е между 12 и 18. От вирусите веднага след него е варицела-зостер вирусът с R0 между 10 и 12. Това означава, че човек с варицела заразява други 10-12 човека, те на свой ред предават „щафетата“ нататък и всеки от тях инфектира нови 10-12 гостоприемника. Така само за два цикъла след първото предаване на VZV, той вече е достигнал до 100-144 души, които ще продължат да го разпространяват. По данни на Центъра за контрол на заболяванията в САЩ до 90% от хората, които нямат имунитет срещу вируса и са били в контакт с човек с варицела, също ще се заразят. Пациенти с херпес зостер също може да предадат вируса на хора, които не са прекарали варицела или не са ваксинирани срещу нея.
Варицелата е антропонозно заболяване, което означава, че единственият източник на инфекция е заразен човек. Инкубационният период е 10–21 дни, със средна продължителност от две седмици. Заболяването обикновено се проявява като сърбящ обрив в продължение на 4–7 дни, през което време засегнатият човек е силно заразен. Предаването на вируса става чрез директен контакт с кожни лезии или вдишване на аерозолни частици. Обривът започва като плоски червени петна по гърдите, гърба и лицето, окосмената част на главата, прогресирайки до мехури, пълни с течност, които в крайна сметка се покриват с коричка. Други симптоми, особено при юноши и възрастни хора могат да включват треска, умора, главоболие и болки в гърлото. Девет от десет заболели са деца и юноши под 15 години.
Портал на пациента
📖 Прочетете повече в I част на материала тук 👉
