След като Министерство на здравеопазването заяви намерението си от 2026 г. да включи ваксинирането срещу варицела в задължителния имунизационен календар, се обърнахме към вирусолога проф. Радостина Александрова за задълбочена информация за ваксината и за заболяванията, от които тя предпазва.
Проф. Радостина Александрова е доктор по вирусология и професор по морфология, учен и преподавател, популяризатор на науката. Завършила е „Биохимия и микробиология“ в Биологическия факултет на СУ „Св. Кл. Охридски“ като първенец на випуска. Проф. Александрова е магистър и доктор по вирусология и професор по морфология в Института по експериментална морфология, патология и антропология с музей при Българска академия на науките. Автор е на повече от 230 научни публикации и над 150 научнопопулярни материали, както и на 13 глави в книги и учебници. Преподава в Биологическия факултет на СУ „Св. Кл. Охридски“ и в Нов български университет.
Публикуваме нейното интервю на четири части.
Четвърта част
– Колко деца годишно са губели живота си преди създаването на ваксината срещу варицела?
– В ерата преди ваксините варицелата е била ендемична в САЩ и почти всички хора са се разболявали от варицела преди да навлязат в зрялата си възраст. Рутинно поставяне на ваксина срещу варицела, първоначално една доза, е въведено в САЩ през 1995 г., режимът с поставяне на две дози стартира през 2007 г. Преди това в сраната годишно са регистрирани около 4 милиона случая на варицела (90% от тях при деца и юноши под 15 години). От 10 500 до 13 000 души са били настанявани за лечение в болница, а броят на смъртните случаи е бил между 100 и 150, половината от тях при деца.
Според публикация в The Journal of Infectious Diseases от 2000 г. смъртните случаи от варицела в САЩ в периода 1974-1990 г. са 2262. Възрастните са били в 25 пъти по-висок риск, а кърмачетата в 4 пъти по-голям риск от настъпване на смърт поради варицела, отколкото децата на възраст 1–4 години. Повечето хора, починали от варицела, преди това са били здрави.
По информация на CDC след влизане в сила на Програмата за ваксинация срещу варицела на децата в САЩ, случаите на това заболяване в страната намаляват с над 97%, а хоспитализациите и фаталният изход са станали рядкост. През 2003–2004 г. са съобщени осем смъртни случая, дължащи се на варицела, шест от които са настъпили при деца.
Според публикация в списание Human Vaccines & Immunotherapeutics от 2018 г. средногодишната смъртност за варицела като основна причина, коригирана спрямо възрастта, е била 0,03 на милион население през периода 2012–2016 г. Това е намаление с 94% спрямо годините преди ваксинацията (т.е. преди 1995 г.) и с 47% спрямо периода 2005–2007 г., когато е бил в сила еднодозовият режим на приложение на ваксината.
– Проучена ли е достатъчно безопасността на ваксината срещу варицела и страничните й ефекти?
– Съвкупността от научни доказателства, получени от редица системи за мониторинг на ваксините и дългогодишни проучвания категорично показват, че ваксината срещу варицела има благоприятен профил на безопасност.
Публикация в списание Open Forum Infectious Diseases от 2019 г. представя цялостен преглед на профила на безопасност на ваксината срещу варицела, основан на данни за нежелани събития, събирани в продължение на 22 години след пускането й на пазара. В периода от 17 март 1995 г. до 16 март 2017 г., в света са приложени над 212 милиона дози от тази ваксина.
Най-често докладваните нежелани събития са лека болка, зачервяване или подуване на мястото на инжектиране (при 20% от ваксинираните), проява на везикулозен обрив (при 3-5% от ваксинираните, локален или по-генерализиран), както и повишаване на температурата (до 15% от ваксинираните).
С течение на времето съобщенията за нежелани реакции намаляват и ако през 1995 г. са били около 500 на един милион дози поставена ваксина, то през 2016 г. са 40 на милион дози.
Сериозните нежелани реакции представляват 0,8 съобщения на един милион дози. Усложненията са изключително редки и включват дисеминирана инфекция, пневмония, хепатит и менингит, които най-често се наблюдават при хора с компрометирана имунна система. Предизвикан от VZV менингит може да се появи във всеки момент след прекарана варицела или поставена ваксина (vOka). Регистриран е основно при имунокомпрометирани пациенти, но и при иначе здрави хора. Към 2021 г. са известни 12 случая на менингит при имунокомпетентни деца (без данни за имунни дефицити). Менингитът се е развил като усложнение на херпес зостер, свързан с ваксината срещу варицела.
Докуменитрани са общо 86 случая на смърт след поставяне на жива атенюирана ваксина срещу варицела, които отново са основно при имунокомпрометирани пациенти. За 25 години опит с тази ваксина в САЩ са описани 6 фатални случая вследствие на ваксина срещу варицела зостер вирус, всички те са при деца или възрастни с имунна недостатъчност (при двама от тях е била поставена атенюирана жива ваксина срещу херпес зостер).
Тук е мястото да отбележим, че макар и рядко, ваксината vOka е била приложена погрешно на лица с имунна недостатъчност, за които по време на поставянето й все още не е било известно, че имат такъм проблем. С някои изключения (за които току що стана дума) тези случаи обикновено не са били тежки и са се повлияват добре от антивирусна химиотерапия.
– Какви са неочакваните ефекти на ваксината срещу варицела и херпес зостер за здравето в дългосрочен план?
– Статия в списание Nature от пролетта на 2025 г. съобщи за намален с 20% риск от деменция при възрастни хора, на които е поставена живата анетюирана ваксина срещу херпес зостер. Предполага се, че резултатът се основава на два предполагаеми миханизма. Първо, ваксината предотвратява реактивирането на варицела-зостер вируса и осигурява по-широк имунен отговор, който защитава мозъка. Второ, чрез предотвратяване на херпес зостер, ваксината може да намали хроничното възпаление в нервната система, а също и потенциално да предпази от инсулт, – два фактора, които са рискови за развитие на деменция.
Хората, на които е поставена ваксина срещу херпес зостер, имат 23% по-нисък риск от сърдечносъдови събития, включително инсулт, сърдечна недостатъчност и коронарна болест на сърцето, според проучване при повече от един милион души, публикувано в списание European Heart Journal на 6 май 2025 г. Това благоприятно въздействие се свързва с възможността херпес зостер да причини увреждане на кръвоносните съдове, възпаление и образуване на съсиреци, които могат да доведат до сърдечни заболявания – нежелани последствия, които ваксината предотвратява.
Портал на пациента
📖 Прочетете повече в I част на материала тук
📖 Прочетете повече в II част на материала тук
📖 Прочетете повече в III част на материала тук
