Затова призовавам: правете профилактични прегледи!
Д-р Татяна Апостолова има две специалности – вътрешни болести и медицинска онкология, лекар с дългогодишен опит в диагностиката и лечението на пациенти със злокачествени заболявания. От 2016 г. е началник на отделение по медицинска онкология към УМБАЛ Пълмед в Пловдив. Ръководи екип, посветен на лекарственото лечение на пациенти с туморни заболявания.
На 4 октомври д-р Апостолова се включи в националната кампания на Сдружение „Спри рака“ за редовни профилактични прегледи „25 – Избери живот. Прегледай се навреме!“. В рамките на кампанията се проведе информационна среща, на която д-р Апостолова говори по темата „Силата е в знанието: да разбием митовете за рака на гърдата“.
Д-р Апостолова, кои са основните митове за рака на гърдата?
Съществуват много митове за карцинома на млечна жлеза. Един от тях е, че това заболяване е нелечимо. Истината е, че туморите, открити в ранен стадий, са напълно лечими. А при по-напреднали форми на заболяването има съвременни ефективни терапии, с които се постигат дълготрайни ремисии при добро качество на живот.
Друг мит е, че мамографското изследване е опасно заради радиация. Истината е съвсем различна, защото дозата облъчване е минимална, а ползите от ранната диагностика са огромни.
Съществуват и нагласи, че като се храниш здравословно и спортуваш, няма да развиеш рак. Вярно е, че този начин на живот намалява риска от развитие на злокачествени заболявания, но не го изключва напълно. Затова профилактичните прегледи са задължителни. И ще завърша с това, че ракът на гърдата не се развива само при жени, което също е мит. Макар и рядко, се среща и при мъже.
Кои са най-честите онкологични заболявания в България?
В структурата на заболеваемостта от онкологична патология в нашата страна водещ е са карциномът на белия дроб. На второ място по честота при жените са туморите на млечната жлеза, а при мъжете – на простата. На трето място е колоректалният карцином (на дебелото черво).
Медицинската онкология се разви много, но защо все още хората изпитват огромен страх от рака?
Проблемът е в липсата на информация. В нашето общество не се провежда разяснителна дейност относно ползите от профилактичните прегледи и съвременните възможности за лечение на различните ракови заболявания. Затова битуват остарели представи, че ракът е страшна болест, че той е смъртна присъда. Хората дори се срамуват да кажат, че са болни от рак. Сякаш едва ли не ракът е срамно заболяване. Факт е, че дори много интелигентни хора крият от близките си своята диагноза.
Напоследък напредъкът в медицинската наука доведе до много нови съвременни терапии. Това са медикаменти, които таргетират специфични молекули в туморната клетка и така блокират нейното ускорено делене и метастазиране.
От няколко години успешно се прилага и имунотерапията, при която имунната система се обучава да разпознава раковите клетки и да ги унищожава. Имунотерапията е хит в онкологичното лечение в момента и дава много добри резултати. Това означава много по-добра преживяемост на пациентите.
При кои локализации на рака доказано се постигат най-добри резултати?
По принцип лечението на всички локализации е много успешно, когато заболяването е открито в I или във II стадий. Това са ранните стадии, при които резултатите от лечението са изключително добри. Когато обаче заболяването е локално напреднало или е станало метастатично, ефектът от лечението не е толкова забележителен. Най-ярко тази тенденция се наблюдава при карциномите на млечната жлеза, на простатата и на дебело черво. Ако се открият в ранните стадии, оперативното и адювантното лечение водят до излекуване. Този факт стои в основата на кампанията „25 – Избери живот. Прегледай се навреме!“. Идеята е хората да бъдат информирани и мотивирани да провеждат редовни профилактични прегледи. По този начин онкологичните заболявания може да се диагностицират навреме и лечението да бъде ефективно.
Друга цел на кампанията е да промени начина на мислене на хората относно собственото им здраве. Да знаят също, че ракът не е срамна болест, нито е присъда. Съвременните постижения в терапията на онкологичните заболявания доведоха до това пациентите с рак да бъдат приемани като хора с хронично заболяване. Подобно на лечението на артериална хипертония – провежда се предписаното медикаментозно лечение и хората се чувстват добре години наред при съхранено качество на живот.
Дайте съвет на каква възраст да започнат профилактичните прегледи, например за рак на гърдата, и с каква периодичност.
Препоръчително е още след 20-25-та година жените да правят профилактични клинични прегледи и при необходимост ехография на гърдите. Честотата на карцинома на млечната жлеза се увеличава след 50-та година. Затова след тази възраст освен клиничния преглед е необходимо периодично – на две години – да се провежда мамография на млечна жлеза. При жени с плътна жлезна тъкан и рискови фактори образните изследванията е добре да започнат по-рано – към 40-та година.
С повишен риск са жени с установени генетични мутации или пък с близки родственици – майка, баба, леля, сестра – с карцином на млечни жлези, ендометриум и дебело черво. Рисков фактор е хормоналният дисбаланс, който може да е резултат от злоупотреба с хормонаолни препарати. Ранното менархе или късната менопауза също са рискови фактори поради по-дългото излагане на естрогени. Тези жени също трябва да започнат по-рано профилактичните си прегледи.
Силният и продължителен стрес също може да доведе до хормонален дисбаланс и да отключи карцином на млечната жлеза.
Обикновено онкопациентите питат има ли специфичен начин на хранене, подходящ за тях?
Участвах като консултант в създаването на Наръчник за хранене на онкопациенти, който ще бъде издаден от Сдружение „Спри рака“. Основното правило е да се хранят здравословно. Това означава да се избягват ултрапреработени храни, а също пържени или пушени, изделия с повишено съдържание на захар, бяло брашно и много сол. Препоръчват се пресни плодове, зеленчуци, и храни, които не са претърпели дълга термична обработка. По принцип не съществува специална противоракова диета, по-скоро има комплекс от препоръки за балансирано и здравословно хранене.
Един от рисковите фактори за развитие на туморни заболявания е затлъстяването. То често е следствие на липса на достатъчно движение и от нездравословното хранене.
Трябва ли да се приемат витамини, минерали и всякакви други хранителни добавки, ако човек е с рак?
Пациентите трябва да са много внимателни в приема на хранителни добавки. За това трябва да се консултират с лекуващия си онколог. Проблемът е, че не всички микроелементи са полезни за онкопациентите, особено при повишен дневен прием. Различните добавки са полезни, когато има дефицит на микроелементи. Не е разумно да се приемат в големи количества, ако няма нужда от тях. Например селенът, приеман в големи количества, става токсичен с прояви от страна на кожата и зъбния емайл. Повечето хора вярват, че хранителните добавки и билките са безвредни, че ако не им помогнат, то поне няма да им навредят. Но нещата не стоят точно така.
Не твърдя, че не трябва да се използват. Някои хранителни добавки и билкови екстракти имат благоприятен ефект, но е редно преди да започне приемът им пациентите да се консултират с онколог. Не само към специфичната терапиите за онкологично заболяване подходът е индивидуален спрямо пациента, също и при препоръките за използване на хранителни добавки.
Автор: Мара Калчева, Портал на пациента
