Амбициозната ни задача е 10% покритие на ваксината срещу HPV
Д-р Радосвета Стаменкова е изпълнителен директор на Българска асоциация по семейно планиране и сексуално здраве – водеща неправителствена организация, работеща над 30 години за здравна превенция и информация, обучение на връстници, репродуктивно здраве и застъпничество за каузите на уязвими групи.
Д-р Стаменкова е също сред учредителите на експертната Коалиция HPV, чиято кауза е превенция и изкореняване на заболяванията, свързани с човешкия папилома вирус (HPV). Разговаряме с д-р Стаменкова по повод първата година от изпълнението на тригодишния европейски проект HUMANCODE за превенция на ваксинопредотвратимите ракови заболявания, свързани с човешкия папилома вирус – HPV, сред уязвими и социално-икономически неравностойни групи.
– Д-р Стаменкова, каква е идеята и целта на проекта HUMANCODE, който изпълнявате?
– Искаме преди всичко да повишим информираността и доверието във ваксинопрофилактиката, основно на раковите заболявания, причинявани от човешкия папилома вирус (HPV). Проектът е тригодишен, започна в края на ноември 2025 г. и е финансиран от Европейската комисия. Осъществява се от петима партньори в България, Румъния и Украйна. Водещият партньор у нас е Тракийският университет в Стара Загора, а другата организация сме ние – Българската асоциация по семейно планиране и сексуално здраве (БАСП). В Румъния е Медицинският университет в Търгу Муреш, а в Украйна – Многопрофилната болница в гр. Володимирец и неправителствената организация „Училище за отговорни родители“ в същия град.
В момента Европейската комисия инвестира 20 милиона евро в много по-големия проект SHIELD (Щит) за превенция на HPV, но за съжаление България не е сред включените 25 държави членки на ЕС поради незаинтересованост на администрацията. Чрез проекта HUMANCODE ние няма как да компенсираме неучастието на България в SHIELD, защото в него се правят мащабни кампании за превенция на HPV от държавни структури. Но ще направим всичко възможно хората да разберат колко е важна ваксинопрофилактиката на раковите заболявания, причинявани от човешкия папилома вирус, каквато е мисията и на нашата експертна HPV Коалиция, която работи за тази кауза повече от три години.
По проекта HUMANCODE искаме да обхванем групи от населението, които не попадат в обхвата на Националната програма за ваксинопрофилактика срещу HPV, осигуряваща безплатни ваксини.
- Ето защо фокусът ни е насочен към млади хора, които искат да се възползват от ваксините срещу HPV, но са пропуснали тази възможност в по-ранна възраст. Това са момичета над 18 години и момчета над 14 години.
Не се фокусираме върху по-малките, защото те имат възможност и време да се възползват от безплатните ваксини. А и защото на тази възраст те сами не решават дали да се ваксинират и фокусът е насочен към родителите им.
Опитваме да променим начина, по който се говори за ваксината срещу HPV, защото това не е просто „ваксината срещу рак на маточната шийка“, а предпазва от няколко вида рак и при двата пола. Включването на момчетата в националната програма не е, за да проявят те милосърдие и добрина към момичетата, като ги предпазят от инфекцията, а защото ваксината срещу HPV помага и на тях да избегнат няколко вида рак.
– Какво обикновено ви питат младите хора, с които разговаряте за ваксиниране срещу HPV?
– Задават ни много въпроси и някои от тях са лесни за отговаряне. Например: „Ако аз вече водя сексуален живот, има ли смисъл да се ваксинирам?“ Отговорът е: „Да. Дори и да си имал досег с HPV, може и има смисъл да се ваксинираш“.
Често ни питат също: „Дали, ако се докаже наличие на HPV в организма ми, е добре да се ваксинирам?“. Отговорът отново е да, тъй като ваксината предпазва от останалите типове HPV.
– Какво вече правите по този проект и какво предстои?
– Ще закупим 300 ваксини, с които ще осигурим защита срещу HPV на 100 души в България, които са извън обхвата на националната програма за ваксинопрофилактика на свързаните с HPV ракови заболявания. Това ще са млади хора от общности, които не могат да си позволят да си купят три дози от тази ваксина, а имат желание да се предпазят.
Разчитаме обаче не толкова на ваксинирането, защото защитата срещу HPV на 100 души е капка в морето, а на това да променим нагласите и начина на мислене на хората за ваксините. Като китайска капка, повтаряйки много пъти едно и също нещо, с простички послания искаме да убедим хората, че имат уникалния шанс да се предпазят от над 9 вида онкологични заболявания. Че това е шанс, който в другите страни се използва максимално. Има държави, в които заради високото покритие на ваксината срещу HPV вече никой не умира от рак на маточната шийка.
- Надяваме се да повишим ваксинационното покритие срещу HPV и в България. Поставили сме си заедно с колегите от Румъния и Украйна амбициозната задача да постигнем средно в трите държави поне 10% ваксинирани сред целевата група. Това няма да е лесно за нас в България, защото преди близо 4 години ние тръгнахме от 1% ваксинационно покритие срещу HPV и със страшен зор стигнахме 3 – 4%. Но ще гоним десетте процента. В другите държави положението е по-добро. В някои области в Румъния ваксинационното покритие е 20%. На фона на постиженията в други държави това са смехотворни резултати, но всичко е по-добре от нула, 2% са по-добре от 1%, 10% са десет пъти по-добре от 1%. Затова ще продължим да работим за промяна на нагласите.
Ние искаме да изградим трайни положителни нагласи към имунизациите. Даваме си сметка, че по-лесно се изграждат трайни нагласи при младите хора, защото няма нужда „да им се сменя чипът“. По-трудно е да променим отношението към ваксините у родителите. След пандемията от COVID-19 ваксинопрофилактика се прави по-трудно. Отрицателното отношение към ваксината срещу SARS-CoV-2 (вирусът, причиняващ COVID) се прехвърли и върху ваксините въобще – първо към препоръчителните ваксини, а след това и срещу някои от задължителните. Надявам се, всички да сме си научили урока – да не отправяме разнопосочни послания, особено към постоянно съмняващ се в институциите и вярващ на слухове човек, какъвто е нашего брата българинът. Затова с единни послания работим за промяна на нагласите към ваксините у младежите и техните родители.
- Една от основните целеви групи, с които работим, са общопрактикуващите лекари. Затова в проекта ни участва със своята експертиза д-р Гергана Николова от Асоциацията на общопрактикуващите лекари и проф. д-р Радка Аргирова – председател на Българското дружество по медицинска вирусология, чиято научна работа като вирусолог е световноизвестна. С тяхна помощ се надяваме да оптимизираме посланията към общопрактикуващите лекари и да имаме подкрепата на научния поглед към имунизациите.
В момента разпространяваме въпросник, насочен към здравни специалисти – у нас основно общопрактикуващи лекари, но в Украйна и акушер-гинеколози, тъй като там и те поставят ваксини срещу HPV.
– Какво искате да установите чрез въпросника?
– Да разберем какво е отношението на общопрактикуващите лекари към ваксината срещу HPV и към ваксинопрофилактиката изобщо: какви трудности срещат; имат ли някакви професионални, личностни и поведенчески бариери да препоръчват ваксини; ако активно работят за ваксинопрофилактика, защо го правят; защо според тях има хора, които не се ваксинират, каква информация им липсва и т.н.
Тръгнахме от огромен въпросник, но осъзнахме, че трудно някой ще го попълни. Накрая останаха 15 въпроса, по-голямата част от които са затворени, попълват се онлайн и не отнема много време. Поради анонимността на анкетата се надявам лекарите да не дават социално приемливи отговори. Дали сме си срок малко преди края на октомври да съберем всички анкети. После ще обобщим информацията поотделно за всяка страна и общо за трите, за да видим има ли някаква тенденция и да планираме действията си в индивидуални кампании, насочени към общопрактикуващите лекари.
- Благодарение на съдействието на д-р Гергана Николова имаме информация в кои области на България върви добре имунизацията срещу HPV и в кои нещата не вървят. Например в София и Плевен ваксинирането върви добре, а изостава във Враца, Монтана и Разград. Има и отличници – в град Гоце Делчев има 100% ваксинационно покритие на подлежащите по национална програма благодарение личните усилия на местентни общопрактикуващи лекар и РЗИ Благовград.
Тъй като Тракийският университет е водещият в нашия проект, оттам са решили да фокусират работата си върху общопрактикуващите лекари в Стара Загора, Бургас и Хасково. В Бургаска и Хасковска област има доста трудни, тъжни и проблемни места, в които ваксинопрофилактиката не върви.
– На кои социални групи разчитате да повлияете чрез проекта?
– Част от нещата, които ние правим като БАСП, е достъп и подход към групи в неравностойно положение. Нашият фокус са ромските общности. С колегите от Национална мрежа на здравните медиатори (НМЗМ) често правим съвместно здравнообразователни събития и различни кампании. За нас не е ново да говорим за ваксинопрофилактика и за човешки папилома вирус. Но предвид особеностите на общностите в различни населени места, прилагаме индивидуален подход. Вече ходихме с колегите от Национална мрежа на здравните медиатори в Казанлък, където говорихме за HPV в ромския квартал „Кармен“, а впоследствие направихме много добро обучение на здравни медиатори, сестри и акушерки от ромски произход. Тепърва предстои същинската работа в тази посока, тъй като още не е минала първата година от проекта. Когато излязат резултатите от проучването, ще планираме конкретно нови действия и интервенции.
В България и в Румъния сме предвидили обучение за студенти по медицина и при необходимост – за надграждащо обучение на вече дипломирани млади лекари. Това обогатяване на курикулума на студенти и специализанти-медици с акцент върху ваксинопрофилактиката срещу HPV ще има дългосрочен положителен ефект, тъй като това са бъдещите лекари. За разлика от студентите медици, някои от здравните специалисти в момента имат нужда да се преборят със собствените си предразсъдъци за ваксината срещу HPV. С общи усилия се надявам да преодолеем тези предразсъдъци.
– Как ще се преборите със социалните ботове, известни като тролове, които манипулират общественото мнение в социалните мрежи и облъчват хората с фалшива информация през телефоните им?
– Проблемът с ботовете и с фалшивите новини е в тяхната агресивност. Интелигентният човек непрекъснато се съмнява и търси истината. Ако си човек, който предпочита нещо простичко и сдъвкано, та дори било то и агресивно, ще се поддадеш на фалшива информация и няма да я разграничиш от истината. Ние не правим кампания за ваксинопрофилактиката срещу HPV в Тик-Ток, и там аудиторията е залята с фейк. Една от идеите да опитаме да преборим фалшивата информация е в рамките на проекта да направим хъб с материали на достъпен език, както и с линкове, отпращащи към сайтове, в които може да се получи достоверна и проверена информация за ваксинопрофилактиката срещу HPV.
- Примери за такива сайтове са Портал на пациента, сайтът на Коалиция HPV, HPV Info, Плюс мен (Специализиран сайт на МЗ за имунизациите в България), stophpv.bg , и др.
Нашият онлайн хъб ще бъде по-активна платформа от обикновен уебсайт. Но не си представям да е толкова агресивен, колкото социалните ботове. Имам утехата, че изкуственият интелект с времето подобрява все повече възможностите си и не лъже. Няма как AI да ти каже, че ваксините са нещо вредно. По-скоро ще каже, че те спасяват животи. Може да не го обясни по най-добрия начин, но ще следва истината през достоверни сайтове като нашия хъб, който сега изграждаме. През обучение и подобряване на познанията и взаимовръзките, които изкуственият интелект прави, ще се преборим истината да стига до хората и по този начин.
Мара Калчева, Портал на пациента
