Д-р Радина Денкова е дерматолог с вече доказано име в света на естетичната дерматология. Тя има висока професионална квалификация както в областта на класическите естетични терапии, така и в най-съвременните постижения на дерматологията. За 20 години е създала 5 дерматологични клиники Dr-Denkova Dermatology – две в София, а също в Пловдив, Варна и Виена. На 20-годишнината от създаването им те прераснаха в Dr Denkova Dermatology Institute за медицина и наука.
Разговаряме с д-р Денкова по повод участието ѝ като лектор на международната конференция по проблемите на дълголетието Sofia Life Summit от 6 до 8 ноември в София.
Д-р Денкова, на каква тема е вашата научна публикация, която излезе съвсем скоро?
Аз имам вече около 12 научни публикации в медицински естетични списания, но последната статия, в която съм съавтор е за новите протоколи на лечение на промените в лицевата структура при пациенти по време или след GLP-1 рецепторни агонисти.
Тези медикаменти могат да доведат до значителна загуба на тегло, която понякога се отразява и върху обема, еластичността и цялостната структура на лицето. Именно затова е важно да се разработват ясни и научно обосновани протоколи за оценка и повлияване на тези промени.
За какви пациенти е показана терапията с GLP-1 агонисти и какви са рисковете при нейното прилагане? В какво обикновено грешат пациентите?
Терапията с GLP-1 агонисти е показана за пациенти с диабет тип 2 и пациенти с наднормено тегло, което се определя от лекуващия лекар по строги критерии. Когато тази терапия е обмислена добре от пациента и лекаря, пациентът е подходящ за нея, рисковете са минимални. Решението за започване на такова лечение трябва да бъде взето от лекар след подробна оценка на здравословното състояние, придружаващите заболявания и индивидуалните рискове.
Когато терапията е правилно подбрана, назначена и проследявана, тя може да бъде ефективна и безопасна. Въпреки това, както при всяко лекарствено лечение, са възможни нежелани реакции и противопоказания. Рискът се увеличава, когато медикаментите се използват без лекарски контрол.
Една от най- честите грешки е самолечението, а именно започване на терапия по съвет от познати, социални мрежи или непроверени източници, както и самоволното променяне на дозата. Пациентите понякога се фокусират единствено върху бързото отслабване, без да отчитат необходимостта от балансирано хранене, физическа активност и редовно медицинско наблюдение. Важно е да се знае и че бързата загуба на тегло може да доведе до промени в лицевия обем, кожата и тъканите. Тези промени трябва да бъдат оценявани индивидуално, а не да се приемат като неизбежен или еднакъв резултат при всички пациенти.
Как трябва да бъдат третирани пациентите, които имат промени в лицата си вследствие от GLP-1 терапия?
Моят протокол обикновено започва с подробна оценка на здравния статус и състоянието на кожата, продължава със стабилизация на кожата – с няколко колагенови стимулации. Най-напред с апарати, радиочестоти, микронидлинг, CO2 лазер през зимата. След това преминаваме на друг колагенов стимулатор, ако има нужда пациентът и ако му е много отпусната кожата и с много загуба на колаген. Третата стъпка е да се възстанови обемът и структурните промени с дермални филъри. И четвъртата стъпка е едногодишен поддържащ план с полинуклеотиди, скин бустери, продукти за дълбока хидратация и за поддържане на качеството на кожата.
Може ли да се прави превенция на остаряването и кои са най-подходящите методи за това?
Остаряването е процес, който не може да бъде спрян, защото това е естественият ход на живота. Това, обаче, към което ние като лекари можем да се фокусираме е да помагаме на нашите пациенти да остаряват “във форма”, т.е. да са здрави, да са подвижни, да имат ясна мисъл, да живеят пълноценен живот. И тук идва превенцията, като един от начините да постигнем това. В този контекст превенцията има изключително важно значение. Тя включва не само естетични процедури, а цялостен подход към здравето – балансирано хранене, редовна физическа активност, достатъчно сън, контрол на стреса, профилактични прегледи и навременно лечение на заболяванията.
От гледна точка на дерматологията най-важна е ежедневната фотозащита, тъй като ултравиолетовото излъчване е един от основните фактори за преждевременното стареене на кожата. Подходящата домашна грижа, добрата хидратация и индивидуално подбраните медицински процедури също могат да помогнат за поддържането на здрава и естествено изглеждаща кожа.
Съвременната естетична медицина не трябва да се стреми към промяна на лицето на всяка цена, а към запазване на неговата хармония, свежест и индивидуалност. Най-добрият резултат е този, който подкрепя естествения процес на стареене, без да заличава личността на пациента.
Превенцията има много измерения, тя вече се оформя като една нова философия, в която се включват и регенеративната медицина, функционалната медицина и персонализираната ,медицина, което аз твърдо смятам, че е бъдещето на развитието на медицинската наука
Каква е разликата между функционална, превантивната и персонализирана медицина и как ги прилагате в практиката си?
Трите подхода са взаимно свързани, но имат различен фокус.
Функционалната медицина търси причините за оплакванията и разглежда организма като цялостна система. Тя не се концентрира единствено върху отделен симптом, а анализира начина на живот, храненето, съня, стреса, хормоналния баланс и състоянието на различните органи и системи или как организма функционира правилно и какви биха били методите да поддържаме отделните функции и да ги обединим в цялостната характеристика на организма.
Превантивната медицина има за цел да предотврати или забави появата на заболявания и нежелани промени. Това включва редовни профилактични прегледи, проследяване на рискови фактори, здравословен начин на живот и навременна намеса.
Персонализираната медицина означава подходът да бъде съобразен с конкретния човек – неговата възраст, генетични особености, здравословно състояние, начин на живот, цели и очаквания. Един и същ протокол не може да бъде подходящ за всички.
В практиката си се стремя да съчетавам тези принципи. Преди да препоръчаме терапия, е важно да разберем какво се случва с пациента като цяло – как се храни, как спи, има ли стрес, какви медикаменти приема, какви са неговите медицински показатели и какви са реалните му очаквания. Едва след това можем да изготвим индивидуален план, който да включва както медицинска и естетична грижа, така и конкретни препоръки за начин на живот. В тази връзка създадохме специалната ни консултация Skin Blueprint, която включва всички тези части на оценка и индивидуална препоръка за план.
Какво е мястото на филърите и ботокса в превенцията на остаряването? Кога ефектът им се превръща в дефект? Защо виждаме гротескни визии и по улиците, и на телевизионния екран?
Филърите и ботулиновият токсин имат своето място в съвременната естетична медицина, когато се използват с ясна медицинска цел, в подходящо количество и от квалифициран специалист.
Ботулиновият токсин повлиява прекомерната активност на определени мускули и може да омекоти динамичните бръчки и негативното изражение на лицето.
Филърите и биостимулаторите, от своя страна, могат да възстановят загубен обем, да подобрят пропорциите на лицето или да подпомогнат донякъде качеството на кожата в зависимост от използвания продукт и зоната на приложение. Те не трябва да променят лицето до неузнаваемост, а да го подкрепят по естествен начин.
Ефектът се превръща в дефект, когато процедурата се извършва без ясна индикация, когато се използват прекомерни количества или когато се пренебрегват индивидуалните анатомични особености. Проблем е и когато пациентът започне да възприема всяка естествена промяна като недостатък, който трябва незабавно да бъде коригиран.
Гротескните визии са резултат от комбинация от фактори като стремеж към бърз и видим ефект, следване на определени модни тенденции, нереалистични очаквания, недостатъчна консултация и понякога липса на необходимата квалификация. Съществува и ефектът на социалните мрежи, където филтрите и силно обработените изображения създават изкривена представа за това как изглежда едно „перфектно“ лице. Ролята на лекаря е не просто да изпълни желанието на пациента, а да го консултира честно. Понякога най-доброто медицинско решение е да се откаже процедура или да се предложи по-умерен и поетапен подход. Естетичната медицина трябва да подчертава индивидуалността, а не да създава еднакви лица.
Каква според вас е естетичната медицина на бъдещето?
Естетичната медицина на бъдещето ще бъде все по-персонализирана, научно и медицински обоснована и насочена към качеството на тъканите, към естествената визия, а не само към моментален визуален ефект.
Очаквам да се развиват методи, които стимулират естествените възстановителни процеси в организма и подобряват структурата и функцията на кожата. Все по-голямо значение ще имат ранната оценка на промените, профилактиката, регенеративните подходи и комбинирането на различни терапии в добре структуриран план.
Ще се използват и повече технологии за анализ и точна оценка на кожата и лицевите пропорции. Те ще помагат на лекаря да проследява промените във времето и да взема по-точни решения. Изкуственият интелект също може да бъде полезен инструмент, но той няма да замени клиничната преценка, медицинската отговорност и контакта между лекар и пациент.
Вярвам, че бъдещето принадлежи на т.нар. „тиха“ естетика – резултати, които изглеждат естествено и не създават впечатление за извършена процедура. Целта няма да бъде човек да изглежда като някой друг или да спре времето, а да изглежда добре за своята възраст, здравословно състояние и индивидуалност.
Какво представлява козметиката на знаменитостите и добавките, които се използват за красота и здраве, и с какво вашият бранд се отличава?
Козметиката на знаменитостите и хранителните добавки за красота са част от голямата индустрия на т.нар. уелнес продукти. Те могат да бъдат полезни, но не бива да се възприемат като универсално решение или като заместител на медицинската диагностика и лечение.
Козметичният продукт може да подпомогне грижата за кожата, но резултатът зависи от съставките, концентрацията, правилната употреба и индивидуалното състояние на кожата. По същия начин хранителните добавки имат място при конкретна потребност или доказан дефицит, но приемът им трябва да бъде съобразен с общото здравословно състояние. „Натурално“ не винаги означава „без риск“, а голямата популярност на даден продукт не е доказателство за неговата ефективност.
Нашият подход се основава на медицинска експертиза, научна обоснованост и реалистични очаквания. Не обещаваме чудеса и не насърчаваме безконтролното използване на множество продукти. Стремим се да предлагаме решения, които са добре формулирани, практични и съобразени с нуждите на кожата и организма. За мен най-важното е, че продуктът трябва да бъде част от цялостна стратегия, а не самостоятелно обещание. Красивата кожа е резултат от комбинация между генетика, начин на живот, медицинска грижа, подходяща козметика и постоянство.
