Евгения Куцарова:
- медицинска сестра от 2000 г.
- бакалавър по Обществено здраве и здравен мениджмънт
- магистър по Обществено здраве и управление на здравни грижи
- докторант към катедра Социална, превантивна медицина и медицина на бедствените ситуации към МУ – София
- създател и управител на Амбулатория индивидуална практика за здравни грижи – Мирамар
Кой се нуждае от здравни грижи у дома
Хиляди оперирани пациенти, с инсулти или с тежки хронични заболявания биват изписвани от болниците и трябва да продължат лечението си в домашни условия. Но липсват достатъчно мобилни екипи от медицински сестри или амбулатории, които да поемат тази дейност.
Създадох своя индивидуална практика по здравни грижи, защото се убедих в нуждата от такива звена в здравната система на България. Още с публикуването на закона за индивидуалните практики на медицински сестри, акушерки и рехабилитатори (2020 г.) регистрирах своя индивидуална практика и я самофинансирах. Не всяка медицинска сестра обаче може да има своя амбулатория, а само тази, която отговаря на всички стандарти за дейността, за което подлежи на контрол от Агенция Медицински надзор и РЗИ.
В моята индивидуална практика работя главно с пациенти, които излизат от болница и имат назначения за долекуване в домашни условия. Обикновено ги изписват с препоръката да си намерят медицинска сестра, която да им продължи лечението в домашна обстановка, тъй като клиничната пътека е приключила преди пълното им излекуване. Моята работа е да поставям абокати, асептични и септични превръзки; да правя венозни вливания (назначени от лекар); да поставям инжекции; да обработвам рани, да профилактирам и лекувам декубитални рани, да вземам гърлен секрет и др.
Маниерът ми на работа е, когато пациент се свърже с мен, да се обадя на неговия лекуващ специалист, за да обсъдим детайли по прилагането на лечението. Виждам, че лекарите се радват, когато поддържам връзка с тях, и са спокойни, че опитна медицинска сестра влиза в дома на болния и го третира по правилния начин, съобразно всички стандарти на медицинската грижа. Впрочем пациентите подписват информирано съгласие за абсолютно всяка манипулация, която им се прави. Издаваме касови бележки и фактури. Работим и с фондове за допълнително здравно осигуряване. Всичко в нашата дейност е легитимно и прозрачно.
Със всеки изминал ден се убеждавам колко дефицитни са индивидуалните практики за здравни грижи. В момента в страната има само 36 действащи индивидуални практики на медицински сестри, като в София, която има 2-милионно население, сме само 4 практики. Затова с колегите сме затрупани от работа и пак не можем да помогнем на всички нуждаещи се.
Как да се ограничи сивият сектор
Проблем е, че отварянето на амбулатория изисква сериозен начален капитал за апаратура, консумативи и наемане на кабинет по здравни грижи. Ако здравната система (държавата) иска да помогне и на пациентите за тяхното по-бързо възстановяване (особено на хора с инсулти, с усложнения от диабет, след тежки операции, изведени от кома и т.н.), а на медицинските сестри – да стартират така дефицитните индивидуални практики по здравни грижи, би могла да ни подкрепи финансово поне в началото. Ние си самофинансираме и всички допълнителни обучения. Защото освен минимум 5 години стаж като медицинска сестра, трябва да преминем през редица сертифицирани обучения, за да работим самостоятелно.
За да бъде индивидуалната практика рентабилна, е нужна поне една година, през която да изградим доверие между нас и пациентите и да бъдем препоръчвани на други пациенти. Еднократна подкрепа от държавата за стартиране на сестринските практики би ограничила сивия сектор, който процъфтява в условията на дефицит на подобни услуги.
Посланието ми към моите колеги, медицински сестри, е да са изключително отговорни към работата си и ако нямат регистрирана сестринска практика, да не извършват манипулации в домовете на пациентите, още повече, ако липсва лекарско предписание за това.
Към пациентите моята препоръка е да търсят легални амбулаторни практики и мобилни услуги, за да са сигурни, че ще им се помогне, а няма да им се навреди поради липса на знания, на умения или поради неспазване на хигиенните правила.
Важно е пациентите да знаят, че в България вече има индивидуални сестрински практики за здравни грижи, за да ги търсят при нужда. Трябва да са спокойни, че в техния дом влиза професионалист, който работи по назначение на лекар, наясно е с тяхното здравословно състояние и може да помогне дори при много тежки случаи.
Нашата легална услуга обикновено е финансово много по-достъпна за пациентите, отколкото тази на нерегламентираните практики. Задължително правим отстъпки, когато човекът има нужда от продължително лечение или пък е социално слаб. Стремим се да се отнасяме човешки и с разбиране към болните. Но все пак извършваме платена услуга със скъпи медицински консумативи, за да продължаваме да работим. Може би някой ден Здравната каса ще заплаща и здравните грижи, полагани в индивидуалните практики на медицинските сестри, както заплаща прегледи при специалисти. Защото ние реално сме част от системата на здравеопазването и нашата дейност има голямо значение за общественото здраве.
Евгения Куцарова, медицинска сестра
