Диабет тип 1 | Лечение

• Прием на инсулин
• Често наблюдение на кръвната захар
• Хранене със здравословни храни
• Редовни физически упражнения и поддържане на здравословно тегло

Целта е да се поддържа нивото на кръвната захар възможно най-близо до нормалното, за да се забавят или предотвратят усложненията. Обикновено нивата на кръвната захар по време на деня преди хранене между 4,44 до 7,2 mmol/l и след хранене не повече от 10 mmol/l.

Всеки, който има диабет тип 1, се нуждае от инсулинова терапия през целия живот. Видовете инсулин включват:

• Краткодействащ инсулин
• Бързодействащ инсулин
• Интермедиерен инсулин
• Дългодействащ инсулин

• Инсулинът не може да се приема през устата, защото стомашните ензими ще го разрушат и ще предотвратят неговото действие. Инсулин се прилага чрез инжекция или инсулинова помпа.
• Възможно е бъдат предписани и други медикаменти, като лекарства за високо кръвно налягане, средства за понижаване на холестерола, аспирин.
• Пациентите с диабет тип 1 трябва да проследяват редовно кръвната си захар.
• Американската диабетна асоциация препоръчва изследване на нивата на кръвната захар преди хранене и леки закуски, преди лягане, преди физически упражнения или шофирате и ако има съмнения за ниска кръвна захар.

Някои краткосрочни усложнения от диабет тип 1, като хипогликемия, изискват незабавна грижа. Хипогликемията възниква, когато нивото на кръвната захар спадне под нормалните стойности. Това може да се получи по много причини – пропускане на хранене, консумиране на по-малко въглехидрати, отколкото се изисква в хранителния режим, повече физическа активност от нормалното или инжектиране на твърде висока доза инсулин.

Ранните признаци и симптоми на ниска кръвна захар включват:

• Треперене
• Изпотяване
• Замаяност
• Чувство на глад
• Бърз или неравномерен сърдечен ритъм
• Умора
• Раздразнителност
• Главоболие
• Замъглено зрение

Когато прогресира, хипогликемията може да доведе до:

• Объркване
• Летаргия
• Лоша координация
• Промени в поведението
• Гърчове

Ако имате ниска стойност на кръвната захар:

• Приемете 15 до 20 грама бързодействащ въглехидрат, като плодов сок, таблетки глюкоза, бонбони или друг източник на захар. Избягвайте храни с добавена мазнина, които не повишават нивата на кръвната захар толкова бързо, защото мазнините забавят усвояването на захарта.
• Проверете отново кръвната си захар след около 15 минути, за да сте сигурни, че се е повишила.
• Ако все още е ниска, приемете още 15 до 20 грама въглехидрати и повторете теста след още 15 минути.

Важно е да се следи нивото на кръвната захар, защото хипогликемията може да доведе до загуба на съзнание!

Хипергликемия

Вашата кръвна захар може да се повиши по много причини, включително прекалено обилно хранене, прием на неправилни видове храни, приложение на недостатъчно количество инсулин или борба със заболяване.

Симптомите на хипергликемия са:

• Често уриниране
• Повишена жажда
• Замъглено зрение
• Глад
• Раздразнителност
• Умора
• Затруднено концентриране

Ако подозирате хипергликемия, проверете кръвната си захар. Ако тя е по-висока, вероятно ще трябва да приложите допълнителна доза инсулин, която да я нормализира. Имайте предвид, че високите нива на кръвната захар не се понижават толкова бързо, колкото се повишават.

Ако имате нивото на кръвната захар, надвишаващо 13,3 mmol/l, се изследвайте за кетони с тест ленти за урина. Ако кръвната Ви захар е постоянно над 16,7 mmol/l или ако кетоните в урината остават високи въпреки приемането на подходящи дози инсулин, се обадете на Вашия лекар или потърсете спешна помощ.

Повишени кетони в урината (диабетна кетоацидоза)

Ако клетките са гладни за енергия, тялото може да започне да разгражда мазнините, произвеждащи токсични киселини, известни като кетони. Диабетната кетоацидоза е животозастрашаващо състояние.

Признаците и симптомите на това сериозно състояние включват:

• Гадене
• Повръщане
• Болка в корема
• Сладка, плодова миризма на дъха

Ако подозирате кетоацидоза, проверете урината си за кетони. Ако имате големи количества кетони в урината, незабавно се обадете на Вашия лекар или потърсете спешна помощ.

Следването на определени препоръки може да намали риска от сериозни усложнения от диабет тип 1:

• Изпълнявайте стриктно предписаната терапия.
• Хранете се здравословно
• Ежедневно отделяйте време за физическа активност.
• Всяка година ходете на контролен преглед и очен преглед.
• Поддържайте кръвното си налягане и холестерола в норма.
• Откажете се от тютюнопушенето. То увеличава риска от усложнения при диабет.
• Ограничете или избягвайте консумацията на алкохол.
• Контролирайте стреса. Хормоните, които тялото произвежда в отговор на продължителния стрес, могат да нарушат правилното функциониране на инсулина.
• Практикувайте техники за релаксация.
• Спете достатъчно.

Дългосрочни усложнения

• Ако диабетът не се лекува, може да доведе до редица здравословни проблеми.
• Високите нива на глюкозата могат да увредят кръвоносните съдове, нервите и органите.
• Дори леко повишено ниво на глюкоза, което не причинява никакви симптоми, може да има вредно въздействие в дългосрочен план.

Усложненията, свързани с диабет тип 1, могат да нарушат качеството на живот и дори да бъдат животозастрашаващи:

• Сърдечно-съдови заболявания. Диабетът повишава с до пет пъти вероятността от развитие на коронарна болест на сърцето или инсулт. Лошо контролиране на нивата на кръвната захар продължително време увеличават вероятността от развитие на атеросклероза. Това може да доведе до лошо кръвоснабдяване на сърцето, причинявайки стенокардия. Също така увеличава риска на блокиране на кръвоносен съд в сърцето или мозъка, което ще доведе до сърдечен удар или инсулт.
• Неврологично увреждане. Високите нива на кръвната глюкоза могат да увредят малките кръвоносни съдове на нервите. Това може да причини изтръпване, мравучкане или изгаряща болка, които обикновено се появяват на върха на пръстите и постепенно се разпространяват нагоре. Лошо контролираната кръвна захар може да доведе до загуба на усещане в засегнатите крайници. Неврологичното увреждане на краката или лошият кръвоток към крака увеличават риска от усложнения на крайника. Около 1 на 10 души с диабет получават язва (рана) по краката, която може да причини сериозна инфекция. Увреждането на периферната нервна система е известно като периферна невропатия. Ако нервите в храносмилателната система са засегнати, може да получите гадене, повръщане, диария или запек.
• Диабетна ретинопатия. Ретината се нуждае от постоянно снабдяване с кръв, която получава чрез мрежа от малки кръвоносни съдове. С течение на времето постоянно високото ниво на кръвната захар може да увреди тези кръвоносни съдове и да засегне зрението. Колкото по-добре контролирате нивата на кръвната захар, толкова по-малък е рискът от развитие на сериозни проблеми с очите. Диабетът също така увеличава риска от други сериозни състояния на зрението, като катаракта и глаукома.
• Бъбречно заболяване. Ако малките кръвоносни съдове в бъбреците се увредят, бъбреците ще работят по-малко ефективно. В някои случаи това може да доведе до бъбречна недостатъчност.
• Проблеми на кожата и устната кухина. Диабетът може да направи пациента по-податлив към инфекции на кожата и устната кухина, включително бактериални и гъбични инфекции.
• Сексуална дисфункция. При мъжете с диабет, особено тези, които пушат, нервите и кръвоносните съдове могат да доведат до проблеми с ерекцията. Това обикновено може да бъде лекувано с лекарства. Жените с диабет могат да имат намалено сексуално желание (загуба на либидо, намалено удоволствие от секса, вагинална сухота, намалена способност за оргазъм, болка по време на секс).

Спонтанен аборт и мъртво раждане. Високите нива на кръвната захар могат да бъдат опасни както за майката, така и за бебето. Бременните жени с диабет имат повишен риск от спонтанен аборт и мъртво раждане. Ако нивото на кръвната захар не се контролира внимателно непосредствено преди и по време на ранната бременност, има и повишен риск за бебето да развие сериозен вроден дефект. За майката диабетът повишава риска от диабетна кетоацидоза, ретинопатия, високо кръвно налягане и прееклампсия (повишаване на кръвното налягане и на нивото на белтъци в урината).