HPV е увеличил петкратно рака на глава и шия при млади мъже от 2001 до 2017 г.
Проф. Радостина Александрова е доктор по вирусология и професор по морфология, учен и преподавател, популяризатор на науката. Завършила е „Биохимия и микробиология“ в Биологическия факултет на СУ „Св. Кл. Охридски“ като първенец на випуска. Проф. Александрова е магистър и доктор по вирусология и професор по морфология в Института по експериментална морфология, патология и антропология с музей при Българска академия на науките. Автор е на повече от 230 научни публикации и над 150 научнопопулярни материали, както и на 13 глави в книги и учебници. Преподава в Биологическия факултет на СУ „Св. Кл. Охридски“ и в Нов български университет.
Проф. Александрова отговори задълбочено на въпросите на Портал на пациента, свързани с човешкия папиломен вирус. Това е първата част на интервюто.
Проф. Александрова, какво е особеното в човешкия папиломeн вирус (HPV)? Каква част от човечеството е инфектирана?
Човешкият папиломен вирус (HPV) е малък, ДНК съдържащ вирус от семейството на папиломавирусите. Той засяга само хората и е широко разпространен, представлява най-честата полово предавана инфекция. 75-80% от сексуално активните хора се срещат с поне един негов представител в някакъв момент от живота си.
HPV е представен от над 200 различни подтипа, някои от които могат да предизвикат ракови заболявания (т.нар. високорискови или онкогенни типове), а други водят до поява на брадавици и папиломи. 4.5% от онкологичните заболявания при човека се дължат на човешкия папиломен вирус.
Общото глобално разпространение е 31% за всеки HPV и 21% за високорисковите типове HPV. Разпространението на HPV е високо при млади хора, достигайки максимум между 25 и 29 години, след това се стабилизира или леко намалява.
Много хора не знаят, че са заразени, тъй като вирусът може да изчезне сам, без да причинява проблеми със здравето. Това се случва при 80-90% от жените една до две години след „срещата“ с вируса. При мъжете инфекцията отшумява средно за 5,9 месеца, като 75% от инфекциите са „ликвидирани“ в рамките на 12 месеца.
Възможно е HPV да се задържи в организма за по-дълги периоди. Това персистиране потенциално отваря вратата към редица здравни проблеми. Вирусът притежава различни механизми, чрез които бяга и/или потиска имунния отговор и може да насърчи развитието на раков процес, включително чрез изключването на два от ключовите защитни фактори (т.нар. тумор супресорни гени) в човешкото тяло и стимулиране на клетъчното делене.
Как се разпространява?
Инфекцията с човешки папиломен вирус се осъществява предимно чрез контакт „кожа до кожа“, най-често по време на сексуален акт (вагинален, анален, орален, презервативът не винаги може да ни предпази). Наличието на порязвания, ожулвания или малки разкъсвания по кожата или лигавиците улеснява навлизането му в тялото. Не е изключено предаване на вируса и чрез споделяне на секс играчки.
Когато ходим боси в съблекалните, особено около душове и басейни, ние неволно повишава риска да получим плантарни брадавици (кокоши трън). За това допринасят топлата и влажна среда и наличието на наранявания по ходилата.
Кога и как HPV е открит от науката?
Поражения (лезии), за които днес знаем, че са свързани с HPV, са съобщавани от древни времена. През IV век пр.н.е. Хипократ, „Бащата на медицината“, за пръв път описва брадавици по кожата и гениталиите, както и рак на шийката на матката.
Това, че брадавиците по кожата и гениталиите са заразни, става ясно още в този ранен период, за което свидетелстват достигнали до нас документи от Древна Гърция и Рим. Инфекциозната природа на рака на маточната шийка обаче е предположена едва през XIX век от италианския хирург Антонио Доменико Ригони-Щерн. На 23 септември 1842 г. той представя своите изследвания на IV конгрес на италианските учени във Верона. Ригони анализира данни от регистрите за жени, починали от рак в град Верона, през 1760-1839 г. Заключението му е, че ракът на маточната шийка е свързан със сексуалната активност, тъй като е по-често срещан при омъжени жени и вдовици, отколкото при монахини и девици.
През 1928 г. д-р Джордж Папаниколау наблюдава предракови лезии, свързани с HPV, във вагинални натривки. Това води до разработването на тест (известен като тест на Папаниколау или цитонамазка, РАР тест), с което прави революция в ранното откриване на рак на маточната шийка.
Първото описание на HPV е направено през 1949 г.
През 70-те години на миналия век Харалд цур Хаузен разпознава HPV като основен причинител на рака на шийката на матката – постижение, за което е удостоен с Нобелова награда по физиология или медицина през 2008 г.
Какви заболявания причинява човешкият папиломен вирус?
Т.нар. високо рискове типове HPV, каквито са HPV-16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 и 59, са свързани с развитие на рак на шийката на матката, вагината, вулвата, пениса, ануса и в областта на главата и шията (главно рак на орофаринкса, засягащ задната част на гърлото, основата на езика и сливиците).
Нискорисковите типове HPV, към които принадлежат HPV-6, 11, 42, 43 и 44, са отговорни за поява на доброкачествени образувания – брадавици (аногенитални брадавици, наричани още кондиломи; обикновени брадавици; плантарни брадавици, известни като „кокоши трън“) и папиломи. Аногениталните брадавици засягат 1 на 200 млади хора в общата популация и са упорити и силно заразни. Персистиращите ларингеални папиломи (рецидивиращата респираторна папиломатоза) се срещат рядко при деца и възрастни хора, но налагат редовно хирургично отстраняване, за да не затрудняват дишането. Те, както и аногениталните брадавици, се причиняват основно от HPV типове 6 и 11.
HPV-16 е най-разпространеният представител на този вирус (5%), следван от HPV-6 (4%).
Вирусът влияе неблагоприятно върху репродуктивното здраве на жените и мъжете.
Според някои публикации HPV повишава риска от настъпване на деменция. Дължи се на хроничното възпаление и оксидативния стрес, които възникват при персистиращи инфекции с този вирус, особено при генитални брадавици и рак на маточната шийка.
Защо много хора смятат, че от HPV са засегнати само жените?
Може би защото връзката между HPV и рака на шийката на матката придоби изключително голяма популярност. Но вирусът може да причини аногенитални бразавици и различни видове рак и при мъжете (на пениса, ануса, орофаринкса), някои от които са във възход. Според данни, представени на годишната среща на Американското дружество по клинична онкология през 2021 г., HPV е довел до петкратно увеличение на раковите заболявания на главата и шията при млади мъже от 2001 до 2017 г. Някои известни мъже публично разкриха битките си с онкологично заболяване, свързано с HPV, включително актьорът Майкъл Дъглас и певецът Брус Дикинсън.
Автор: Мара Калчева, Портал на пациента
