Д-р Мариета Караджова: Мигрената е по-скоро женско заболяване

Д-р Мариета Караджова д.м.:

• Специалист по нервни болести и физикална и рехабилитационна медицина
• Квалификации по мануална медицина и постурология
• Доктор (PhD) с дисертация в областта на мануалната терапия при болка в кръста
• Дългогодишен главен асистент в Катедрата по неврология към МУ – София
• Хоноруван преподавател по мануална терапия в МК „Йорданка Филаретова“
• Председател на Българското дружество по мануална медицина на вертеброгенните заболявания
• Член на Управителния съвет на Европейското научно дружество по мануална медицина
• Заместник-председател на Българската асоциация по постурология
• Основател на „Happy Spine – Dr. Marieta Karadjova, PhD“

Болката е неприятно, сетивно и емоционално преживяване, което е свързано с възможна, потенциална или истинско увреждане на тъканите. Тя е най-ранният симптом за настъпването на някакъв проблем.

Болката е вид аларма – нейната цел е да ни предпази от възможно бъдещо увреждане. Например при пипане на горещ котлон човек инстинктивно дърпа ръката си, защото изпитва болка. Или когато в тялото се развива някакъв процес и той притисне сетивните окончания – реагира се с болка и това дава информация за мястото на проблема.

Главоболие – най-честата болка

Главоболието е един такъв здравословен проблем. То е една от сравнително често изпитваните болки. Дължи се на активиране на сетивните окончания за болка в областта на скалпа, мозъчните обвивки, мускулите на черепа и тези в горната част на шията.

Интересното в случая е, че мозъкът не боли, защото той няма сетивни окончания за болка. Неврохирурзите, когато оперират в дадена област в мозъка (например в тази, която отговаря за говора), събуждат пациента си и говорят с него, за да са сигурни, че не е настъпила някаква увреда по време на тяхната работа.

Мозъкът не боли. Болят мозъчните обвивки или мускулите и кръвоносните съдове, които са разположени в областта на главата. Например при кръвоизлив в мозъка, тялото реагира със силна болка, която не се повлиява от нищо.

Най-честите причини за продължителни главоболие са: вътремозъчни и субарахноидални кръвоизливи, мигрена, тригеминална невралгия, тромбоза на мозъчното кръвообращение, медикаменти, нарушена циркулация на ликвора, инфекциозни заболявания на централната нервна система – менингит, енцефалит. Някои пространствено заемащи процеси в черепа като тумори, аневризми също могат да се окажат причина за главоболие. Най-чести причини за продължително главоболие са: заболявания в шията (шипове), аномалии (допълнително ребро, УНГ – болести), зъбни заболявания. Етиологията и патогенезата на мигрената не са изяснени. Приема се, че е многофакторно заболяване – генетични, биохимични, съдови, невронални и психични фактори.

Главоболието е класифицирано от Международното дружество за главоболие на следните видове:

• Първично главоболие

То преставлява 90%  от оплакванията на пациентите. В тази група влизат мигрената, тензионното и клъстерното главоболие. Именно мигрената и тензионното главоболие са най-често срещани в лекарската практика. Причината за тензионното главоболие е контракцията на околочерепните мускули и влошаването на кръвоснабдяването. То се проявява като умерено, теменно или челно. Мигрената засяга около 6% от мъжете и 16% от жените, и се проявавя на пристъпи. Болката е с едностранна локализация и пулсиращ характер.

• Вторично главоболие.

То се класифицира въз основа на своята етиология, а не на проявени симптоми. Основните типове вторично главоболие са причинени от травма във врата или главата, и вътречерепен хематом. Вторичните главоболия са опасни, защото нерядко те са причинени от сериозни заболявания на мозъка и околните тъкани. Повечето от тях са напълно лечими, ако се направи ранна и навременна диагноза.

Възможно е човек да страда от повече от един вид главоболие. Това е доста често срещано – най-често при жените.

Мигрена

• Едно от най-популярните главоболия е мигрената. Тя засяга 12-14% от жените и 6-8% от мъжете. Определя се като женско заболяване, защото хормоните имат пряко участие. На практика всяка трета жена е имала поне един мигренозен пристъп в живота си.

• Заболяването се появява в младежка възраст. Пристъпите обикновено са много силни – карат човек да се затвори в тъмна и тиха стая, защото светлината и шума са големи дразнители. Много често мигренозните пристъпи са придружени от гадене и повръщане.

Един такъв пристъп преминава за около 72 часа. Обикновено първо се приемат обезболяващи медикаменти или т.нар. нестероидни противовъзпалителни средства. Естествено, има и специфични лекарства за мигренозен пристъп, но не те се предписват при пациенти, при които обикновените обезболяващи не вършат работа.

Към усложнената мигрена спадат: хемиплегична, офталмоплегична, ретинална мигрена и мигренозния статус. В тези случаи е необходимо провеждане на инструментални изследвания – скенер, магнитен резонанс. Симптоматичното главоболие е постоянно и е характерен симптом при повишено вътречерепно налягане – при мозъчни тумори, хидроцефалия, менингит, енцефалит, мозъчен абсцес. Този тип главоболие се придружава от неврологична симптоматика. Съществува и т.нар. психогенно главоболие. То често е свързано с училищни проблеми, депресивни и страхови състояния. Това главоболие се преодолява с психотерапия – разговори с родители, училищни психолози.

Мигрената в зависимост от клиничната картина може да бъде: проста, класическа и усложнена.

Простата мигрена протича с пулсиращо главоболие във фронталната и париеталната област, гадене, повръщане, коремни болки, фотофобия, мравучкания в ръцете. В повечето случаи простата или обикновена мигрена имат фамилен характер.

Мигренозното главоболие е едностранно. По същият начин боли и шийното главоболие. Интересното е, че главоболието, идващо както от мозъчните обвивки, така и от шията, има един и същ механизъм. Нервните влакна се събират в една и съща точка в мозъчния ствол и на практика тялото може да се обърка за първопричината на болката.

Има пациенти с мигренозно главоболи, при които се е насложило и такова от горните шийни сегменти. При тези хора нервните влакна в точката на тяхното събиране стават значително по-чувствителни. По този начин шийното главоболие, което се предизвиква от поддържането на една определена поза на главата за дълъг период от време, може да предизвика ,значително по-тежки мигренозни пристъпи. С времето пациентите се научават да разпознават произхода на пристъпа – дали той е мигренозен или идва от областта на шията.

Терапия, съвети и предпазни мерки

• Обезболяващите медикаменти действат добре при повечето видове главоболие, ако се приемат навреме и в комбинация с кофеин. Доказано е, че кофеинът може а подпомага обезболяването. Има проучвания, които показват, че комбинирането на болкоуспокояващото с кофеин усилва действието на медикамента. Естествено, главоболие може да се появи и при хората, които са привикнали към кофеина и го спрат рязко. Така че съществува и такъв вид главоболие. Но като цяло кофеинът помага – особено при мигренозно главоболие.

• При главоболие не трябва да прекалявате с аналгетиците. Болкоуспокояващи не бива да се вземат повече от два пъти дневно. Лекарствата, които се продават в аптеките са ефикасни за облекчване на лека и средна болка. Ако симптоматиката на глоболие отговаря на тази на мигрена трябва да обърнете внимание, че тя може да се отключи при консумацията на някои храни и напитки, от силни миризми като цигарен дим и парфюм. Ако имате главоболие твърде често е добре да си водите дневник, в който да отбелязвате всякаква информация, кога се появява, какви храни сте консумирали, колко е продължило и къде е локализирана болката. Направете консултация с лекар, който да уточни произхода на главоболието, за да получите адекватна терапия. Ако се започне лечение навреме се намалява значително рискът от възникване на усложнения.

• Произхода на главоболието може да се докаже с един обикновен метод – палпаторен (с помощта на опипване). Това е едно специализирано изследване, което включва опипване на повърхността на ставите в областта на шията и лицето, намира съответните промени, както и кореспондиращите такива в кожните гънки на веждите, бузите и ъглите на челюстта. По този начин се открива шийното главоболие.

• Пациентите, които успяват да държат под контрол шийното главоболие, имат и по-редни и по-меки мигренозни пристъпи. Ето защо, когато те усетят, че пристъпът е мигренозен, веднага приемат комбинацията от обезболяващ медикамент с кофеин. Така пристъпът може да бъде пресечен.

• При всяка травма е налице увреждане на тъканите. То може да е по-малко или по-голямо. Съответно може да е видимо (да се появи оток или зачервяване) или невидимо. Но винаги когато има някакъв проблем, той задължително провокира някакво възпаление.

• Наред с това, че в травмираната област трябва да се сложи студен компрес, за да се намали отока, трябва да се приемат и болкоуспокояващи медикаменти. Те директно блокират възпалението и водят до възстановяване на кръвотока. При травмите трябва да се действа бързо – студен компрес и прием на противовъзпалителни и болкоуспокояващи средства.

• Болката е комплексен проблем – от една страна тя действа като аларма, която пази човек от някакви възможни увреждания, а от друга е израз на някакъв друг проблем, включително психически.

• Без значение какъв е произхода на болката, тя може да се профилактира – както с движение, което да подобри кръвообращението, така и с дихателни упражнения. Йогата е един много известен метод за борба с хроничната болка. Има много проучвания в тази посока.

• Активното физическа дейност подобрява не само кръвообращението, но и мускулатурата. То укрепва ставите, стабилизира гръбначния стълб, намалява чувствителността на тъканите към болката.

• За повече информация търсете на: benalgin.bg