Информационната кампания на Националната здравноосигурителна каса „НЗОК за теб“ продължава с информация за това какво осигурява на недоносените бебета за предотвратяване на тежка инфекция със респираторно-синцитиалният вирус (РСВ).
От 2021 г. НЗОК финансира препарата Синагис за недоносени деца, родени с ниско или изключително ниско тегло при раждане. С прилагането му се прави профилактика на респираторните заболявания при недоносените деца и деца с вродени сърдечни малформации. Изключително скъпият препарат за профилактика на опасни дихателни инфекции при рискови новородени бе включен в Наредба №38, която определя списъка на заболяванията с необходимост от домашно лечение, за които болните могат да получат медикаменти, финансирани от НЗОК.
Често на родителите не е ясно или не са добре информирани, че в България има Национална програма за профилактика на инфекциите с респираторно-синцитиалният вирус (РСВ) при недоносените деца, която се финансира от Здравната каса.
Кои групи деца са обхванати в програмата?
- всички недоносени деца с гестационна възраст < =32 г.с. и на възраст до 6 месеца в началото на сезона на инфекциите с РСВ сезона (1 октомври);
- недоносени деца с бронхопулмонална дисплазия и гестационна възраст < = 28 г.с., на възраст до 12 месеца в началото на сезона;
- недоносени деца с бронхопулмонална дисплазия и гестационна възраст 29 – 35 г.с., на възраст до 6 месеца в началото на сезона;
- новородени и деца до 2-годишна възраст с хемодинамично значими вродени сърдечни малформации;
- недоносените деца с бронхопулмонална дисплазия, получавали профилактика за РСВ инфекция през първия сезон след изписването от неонатологично отдеение и на възраст до 2 години, могат да бъдат включени в програмата и за втори сезон, ако през последните 6 месеца преди началото на сезона са имали заболяване на дихателните пътища, наложило приложение на кортикостероиди, диуретици или кислород.
Необходимо е към документите за издаване на протокол да се приложи амбулаторен лист, удостоверяващ заболяването. Всички необходими документи за издаване на протокол за Синагис (епикризи, амбулаторни листове) се подават в съответните комисии в университетските болници по местоживеене, които ги изпращат електронно до РЗОК и НЗОК.
Когато е получено одобрение от централната комисия в НЗОК родителите се уведомяват по телефона, а одобреният протокол се изпраща електронно до личния лекар на детето. Той издава рецепта и с нея родителите получават медикамента от аптеката на всеки 3 месеца
Напълно безплатна ли е тази рецепта?
Програмата за профилактика на РСВ се реимбурсира напълно от НЗОК и е напълно безплатна за родителите
Към кого трябва да се обърнат родителите, за да бъде включено детето им в програмата?
Най-добре е да се обърнат към лекарите от съответното неонатологично отделение, където е лекувано детето. Те ще им дадат пълна информация за необходимите документи и целия процес на профилактиката.
При необходимост могат да се информират и от съответните комисии, издаващи протоколи за лечение със Синагис, в Клиниките по неонатология в университетските болници. В София комисиите са две – в СБАЛАГ „Майчин дом“ и в СБАЛДБ „Проф. Иван Митев“.
Ако има родители, които по някаква причина са пропуснали тази година профилактиката, дали все още може да се включат в нея?
НЗОК приема документи за издаване на протоколи за Синагис до 15.01.2026. Отново най-точна информация биха могли да получат от неонатолозите в съответните отделения, където е лекувано детето.
Колко дози от препарата Palivizumab (Синагис) се поставят? Може ли след изписването му той да бъде поставен от личния лекар/педиатър?
Ако профилактиката е започната в началото на сезона, получават 5 дози (по една доза месечно). Тези, които са включени по-късно, получават по-малко дози, така че да се покрие периода до края на РСВ сезона. Синагис може да се поставя без проблеми и от личния лекар, не е необходима специална подготовка. На практика това е обикновена интрамускулна инжекция.
Не всички родители са били информирани и не са имали възможност да се възползват от програмата за профилактика на РСВ.
Най-важната роля за осъществяване пълноценното функциониране на програмата за профилактика на РСВ е на лекарите в неонатологичните отделения, които се грижат за недоносените деца. Родителите също биха могли активно да търсят информация от тях, личния лекар и членовете на комисиите, отговарящи за РСВ профилактиката.
Какво друго, което може да бъде направено, за да работи програмата оптимално от всяка точка на страната и всички деца да бъдат обхванати и предпазени?
Нашите наблюдения и споделеният опит от родители сочат, че всяка година има неяснота около прилагането на програмата за профилактика на РСВ вируса.
Подобряването информираността на родителите е важно, за да се провокира тяхната инициативност за включване на детето им в програмата. В този аспект е важна ролята на Фондация „Нашите недоносени деца“, която оказва неоценима помощ в това отношение.
До каква възраст може да се възползват недоносените деца от програмата и кои от тях?
Втори сезон на програмата за РСВ профилактика може да се прилага на деца на възраст до 2 години в началото на РСВ сезона, а за първи сезон – до 6 месеца и 12-месечна възраст, в зависимост от критериите за РСВ профилактика. За всеки сезон издаването на протоколи от НЗОК приключва на 15 януари.
А ако едно малко дете не попада в някоя от групите, за които профилактиката се поема от Здравната каса, е полезно родителите да направят профилактиката за своя сметка. Наблюдаващите лекари могат при необходимост да дадат такава препоръка, но обикновено това не се практикува поради много високата цена на медикамента.
При много рискови недоносени деца – необходимо и обосновано ли би било и родителите също да предприемат мерки за профилактика?
В България вече е налична ваксина за профилактика на РСВ инфекции, която може да се постави по време на бременността между 24 и 36 г.с. и осигурява защита на детето до 6-месечна възраст, което е и най-рисковият период за развитие на усложнения. Препоръчваме този подход, тъй като се осигурява защита на новороденото още от деня на раждането. В момента ваксината не е безплатна, но се очаква това да стане от юли 2026 г.
Противогрипната ваксина също е препоръчителна както за родителите, така и за кърмачета над 6-месечна възраст. Необходима е предварителна консултация с личния лекар за поставянето ѝ. При децата Palivizumab (Синагис) осигурява защита само за РСВ, а в условията на очаквана грипна епидемия е добре да се направи и противогрипна ваксина. Важно е да се знае, че назалната противогрипна ваксина е показана за деца над 2-годишна възраст.
Източник: НЗОК
