Всички здравноосигурени, които желаят да сменят своя общопрактикуващ лекар, може да го направят до края на юни. Необходимо да попълнят формуляр за постоянен избор, който да предоставят на новоизбрания от тях общопрактикуващ лекар. Формулярът се изтегля от сайта на НЗОК – www.nhif.bg – рубрика „За граждани“, линк „Регистрационни форми за избор на общопрактикуващ лекар“.
- Как онлайн да се извърши смяната?
Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) предоставя и възможност смяната на общопрактикуващ лекар да става онлайн. Това се осъществява в рубрика „Е-услуги“, линк „Преглед на досие от здравноосигурените лица“, „Вход с цифров сертификат“, меню „Избор на личен лекар“, като формулярът, подаван по електронен път, трябва да се подпише с електронен подпис от здравноосигуреното лице или от неговия родител/настойник чрез Персонализираната информационна система (ПИС) на НЗОК.
- Трябва ли да уведомите досегашния си личен лекар?
Не е необходимо здравноосигурените лица да уведомяват за смяната своя досегашен общопрактикуващ лекар, тъй като това се извършва по служебен път в Районната здравноосигурителна каса (РЗОК).
- Къде да намерите личен лекар с договор с НЗОК?
На сайта на НЗОК са публикувани данни за всички общопрактикуващи лекари на територията на страната – в рубрика „Е-услуги“, линк „Търсене на договорни партньори и дейности“, подлинк „Общопрактикуващи лекари“ (Търсене на общопрактикуващи лекари, сключили договор с НЗОК, с възможност за избор на област и населено място).
Предвидена е също възможност информация за общопрактикуващите лекари от всички здравни райони да се получи и по телефон, като контактите на всички РЗОК са публикувани на сайта на НЗОК в меню „Контакти“.
- Какво да направите, ако имате нужда от лекар на друго населено място?
Когато сте в друго населено място за срок по-кратък от 1 месец и се налага да получите медицинска помощ по повод остро състояние, то може да се обърнете към всеки общопрактикуващ (личен) лекар за съдействие, като отпада изискването да се предоставя здравноосигурителната книжка. В такива случаи НЗОК заплаща на съответните лични лекари за инцидентно оказаната медицинска помощ по повод на остро състояние на хора, които не фигурират в тяхната пациентска листа. Ако ви поискат да заплатите оказаната медицинска помощ при инцидентно посещение, задължително изисквайте от лекаря финансов документ за платените суми.
При временно пребиваване за повече от един месец, но не по-дълго от пет месеца, извън района на съответната РЗОК, където е избран постоянният личен лекар, здравноосигурените имат право на временен избор на общопрактикуващ лекар, сключил договор с НЗОК, на територията на цялата страна. При него имате право да получаватепървична извънболнична медицинска помощ. За целта трябва да се попълни регистрационна форма за временен избор. След изтичане на срока здравноосигуреното лице автоматично се прехвърля в практиката на своя постоянен личен лекар.
След юни възможност за смяна на общопрактикуващ лекар имате в периода от 1 до 31 декември.
- Какви медицински грижи може да ни предостави ОПЛ?
ОПЛ диагностицира заболяванията, назначава съответната терапия и проследява лечението. ОПЛ разполага с по-ограничени възможности, като например липса на необходимата специализирана апаратура. При необходимост от повече изследвания или трудности в диагностиката, ОПЛ насочва пациента за консултация с тесен специалист.
Основната функция на ОПЛ е превантивната, т.е. профилактиката. Задачата на общопрактикуващия лекар е да открие своевременно рисковите фактори у индивида, да проследява, да намали или премахне риска от развитие на дадено заболяване. ОПЛ основно се занимава с превенция на основните хронични заболявания: артериална хипертония, диабет, рак с различна локализация (рак на гърдата, шийката на матката, дебелото черво и др.), хронични заболявания на дихателната система (ХОББ), ревматологични заболявания (остеопороза) и др. При липса на каквито и да е симптоми и отклонения, профилактичен преглед се прави един път в годината и включва различни общи изследвания, както и изследвания, свързани с пола и възрастта. Профилактичният преглед в България е задължителен и при неявяването на пациента, той подлежи на санкция.
ОПЛ трябва да диспансеризира пациенти със съответни социалнозначими заболявания: артериална хипертония, диабет, исхемична болест на сърцето и др.
ОПЛ трябва да обучава своите пациенти как да променят начина си на живот при наличие на рискови фактори за развитие на дадено заболяване, да обучава и подсеща пациентите си за вредата от тютюнопушене и алкохола, да консултира за прием на медикаменти (противозачатъчни, хормонозаместителна терапия и др.) и т.н.
- Какво да направите, ако правата Ви са нарушени?
При нарушаване на правата Ви на здравноосигурен, може да подадете сигнали до директора на съответната РЗОК или до НЗОК, като в случаите на неправомерно взети суми прилагате копие от финансовия документ, издаден от лечебното заведение.
Ако имате допълнителни въпроси относно смяната на личния лекар, може да се обърнете към НЗОК, като позвъните на телефонния номер за въпроси от гражданите 0800 14 800.
- Как НЗОК обработва вашите сигнали и жалби?
Всички сигнали и жалби се приемат, регистрират и се изпращат към съответната дирекция според темата – лечение, лекарствени продукти, контрол, дейност на лечебно заведение и пр.
Експертите проверяват фактите и изготвят официален отговор.
Целта е всяко запитване да получи ясно, конкретно и навременно разяснение. Сигналите не са „тежест“ – те са инструмент за контрол и модернизиране. Всяка жалба води до конкретна проверка и за нас е средство да подобрим системата.
- Как обратната връзка прави системата по-добра?
Всеки сигнал или жалба е ценен – те показват реални ситуации, които невинаги могат да се видят отвътре. Когато пациентите подават сигнали и активно следят своето здравно досие, това засилва контрола върху изразходването на публичния ресурс. Подадените към НЗОК сигнали за нередности са една от най-ефективните форми за контрол върху работата на нашите договорни партньори. Така заедно подобряваме системата.
Източник: НЗОК
