Д-р Радосвета Стаменкова е изпълнителен директор на Българска асоциация по семейно планиране и сексуално здраве – водеща неправителствена организация, работеща над 30 години за здравна превенция и информация, обучение на връстници, репродуктивно здраве и застъпничество за каузите на уязвими групи. Д-р Стаменкова е също сред учредителите на експертната Коалиция HPV, чиято кауза е превенция и изкореняване на заболяванията, свързани с човешкия папилома вирус (HPV). Разговаряме с д-р Стаменкова по повод подновената информационна кампания на Коалиция HPV за превенция чрез ваксинация на свързаните с човешкия папилома вирус ракови заболявания, както и по повод новия проект на Българската асоциация по семейно планиране и сексуално здраве, свързан също с превенцията на HPV.
– Д-р Стаменкова, какви са дефицитите в информираността на децата и младежите за Човешкия папилома вирус (HPV) и какви са последиците от това незнание?
– Дефицитите са същите, както и при всяка друга тема, свързана с нашето здраве, тъй като липсва здравно образование, липсва адекватна информация и съответно липсват обществени нагласи за превенция. За съжаление, липсата на информация за човешкия папилома вирус (HPV), за това какви болести причинява и как те може да се предотвратят, е налице както при децата, така и при техните родители. Робува се на митове, приемат се за чиста монета фалшиви новини и не се разбира същината на проблема.
– Какъв е новият проект, който Българската асоциация по семейно планиране и сексуално здраве стартира на 1 ноември 2025 г.?
– Новият проект се казва HUMANCODE и ще се осъществи от петима партньори в рамките на три години в три държави – България, Румъния и Украйна. Водещият партньор у нас е Тракийският университет в Стара Загора. В Румъния е Медицинският университет в Търгу Муреш, а в Украйна – Многопрофилната болница в гр. Володимирец и неправителствената организация „Училище за отговорни родители“. Така че заедно ще работят две неправителствени организации, два медицински университета и една болница. Всички ние имаме опит в подобряване на общественото здраве, в превенцията и работата с уязвими групи. Идеята е да сме като „задругата на пръстена“ и да намалим здравните неравенства в нашите три източноевропейски държави. Основно ще работим за превенция на ваксинопредотвратимите ракови заболявания, свързани с HPV, сред уязвими и социално-икономически неравностойни групи.
Целим да повишим доверието във HPV-ваксината като най-ефективния инструмент за превенция на ракови заболявания; да подобрим достъпа до профилактика и здравни услуги за труднодостъпни и маргинализирани общности – уязвими младежи, ромска общност, пострадали от военни конфликти. Нашата работа е основно в ромска общност, с младежи и техните родители. Но ще работим и за укрепване капацитета на здравните специалисти в условията на ваксинална нерешителност, при чувствителни групи, както и за насърчаване на трансграничното сътрудничество и обмена на добри практики за опазване на общественото здраве.
– Какви събития ще организирате по проекта?
– Планираме обучения за общопрактикуващи лекари, акушер-гинеколози, специалисти по здравни грижи, студенти и специализанти медици за важността на ваксинопрофилактиката и ползата от прилагане на ваксина срещу Човешкия папилома вирус. Така ще имаме увереността, че общопрактикуващите лекари и гинеколозите ще са на наша страна, че ще споделят научно доказана информация. Идеята е да излязат от рамката, че HPV-ваксината предпазва само от рак на маточната шийка, защото тя предпазва и от много други онкологични заболявания, 9 на брой. Да стане ясно, че е изключително важно да се ваксинират както момичетата, така и момчетата, да се преодолеят митовете и фалшивите новини.
От друга страна, сме предвидили кампании и информационни сесии в различни общности, като се надяваме на помощта на здравните медиатори в ромска общност и на други структури, с които работим от години в областта на репродуктивното здраве.
Нашите послания ще бъдат отправени към така наречените колебаещи се – към тези често високообразовани градски хора, които имат предразсъдъци към ваксините.
Като част от проекта ще закупим HPV-ваксини за млади хора, които не са в обхвата на Националната програма за ваксинопрофилактика на свързаните с HPV ракови заболявания. Това са момичета над 18 години и момчета над 15 години, които биха искали да си поставят ваксината, но не могат да си го позволят заради цената й (две дози по приблизително 140 евро).
Ще направим и разпространим в социалните мрежи информационно видео за това колко полезна е HPV-ваксината. Имаме опит в това достъпно и интересно да довеждаме здравните послания до хората.
Ще се постараем да предадем нашия опит на колегите от Украйна и Румъния, като се надяваме и да почерпим от техните добри практики. Защото такива регионални инициативи имат синергичен, потенциращ ефект.
– Какви конкретни резултати очаквате?
– Очакваме да се подобри информираността и здравната култура в целевите групи, да обучим 180 специалисти, да се увеличи 30% покритието с HPV-ваксина, да стимулираме 5000 души да се ваксинират и да постигнем поне 1000 ваксинирани с наши усилия (общо за трите страни). Надяваме се да се подобри координацията между институциите, неправителствените организации и здравните заведения, за да създадем практически приложими модели за превенция, които да продължат да работят и след края на проекта, при това да се разшири обхватът им.
– Вие сте сред основателите на Коалиция HPV. Как оценявате разширяването на обхвата на Националната програма за първична профилактика на раковите заболявания, свързани с човешкия папилома вирус – с включването на момичета от 10 до 18 години и момчета от 10 до 14 г.?
– Изключително положително. И макар че може да прозвучи нескромно, това се случи до голяма степен благодарение на усилията на Коалиция HPV. Вече не е табу идеята, че момчетата също трябва да бъдат ваксинирани. Имаме списък на общопрактикуващи лекари, които може да поставят HPV-ваксини и на хора, които са извън техните пациентски листи. Това е решение, ако твоят личен лекар по някаква причина не споделя съвременното научно и адекватно отношение към ваксината срещу HPV.
Същевременно сме много разочаровани, че голямата европейска инициатива SHIELD (Щит) за превенция на HPV ще се случва в 25 държави членки на ЕС, а само България не е сред тях. Европейският съюз инвестира в проекта 20 милиона евро, което означава по 800 000 евро на държава за три години. България е извън проекта, защото Министерството на здравеопазването не е реагирало, когато е било поканено за участие. Тъжно е, защото това са пропуснати ползи вследствие на незаинтересоваността на експертите от МЗ.
– Над 30 000 деца са родени от непълнолетни в последните 10 години в България? Какви са последиците от явлението „деца раждат деца“?
– В част от случаите това става в ромска общност. Трябва да уточня, че в ромската общност има различни групи и хората са с различни религии, майчин език, традиции… Децата на някои от тези групи хора остават в училище и голяма част продължават образованието си в университети. Но на някои места все още спират момичетата от училище, когато навършат 12 – 13 години и им дойде първата менструация, а малко по-късно ги омъжват. Това означава, че те не могат да осъществят своите образователни планове, съответно не могат да се реализират на пазара на труда. Така всякаква личностна реализация се ограничава и те остават вкъщи да отглеждат деца. Проблем са също и физическите неблагополучия – едно момиче на 13 или на 15 не е готово нито физически, нито психически да бъде майка и до 18-годишна възраст да има две или три деца.
Ето защо феноменът „деца раждат деца“ трябва да се минимизира до изчезването му чрез образование и въздействие върху цялата общност. Не е достатъчно да мотивираме едно момиче да остане в училище и след 7. клас. Нейните родители трябва да са мотивирани да не я спрат. Цялата общност трябва да е мотивирана, за да няма натиск на средата върху родителите: „Само вашата дъщеря оставихте в училище, ще стане разтурена“. В явлението деца раждат деца се оглежда липсата на здравно образование у децата и у родителите.
Тези малки булки обикновено започват сексуален живот след като се омъжат. Идеята за предпазване от нежелана бременност, за предпазване от сексуално преносими инфекции при тях не стои, тъй като нещата се случват в семейството.
Разбира се, ранните бракове не са нещо ново. Нашите пра-пра-пра баби са раждали на 14. Жулиета е загинала от любов на 14, а нейната майка е била на 28 години. Но сега средната продължителност на живота не е 35 – 40 години, както е била до началото на 19. век, а 80 години и трябва да се подготвим адекватно за един по-дълъг живот. Да се подготвиш за живот с хоризонт 40 години означава да родиш на 14. А да се подготвиш за живот с хоризонт 80 години, означава да останеш максимално дълго в образователната система, за да бъдеш адекватен на времето, в което живееш.
Мара Калчева, Портал на пациента
