Липопротеин (а) или Lp (а) е вид LDL холестерол или липопротеин с ниска плътност. Учените са установили, че високите нива на Lp (а) са индикатор за по-висок риск от сърдечно-съдови заболявания. Има различни мнения за това кой да се изследва и кой метод за изследване на Lp (а) да се използва, но учените са единодушни, че трябва да намерят по-добро лечение за високите нива на Lp (а).
Какво е Липопротеин (а)?
Липопротеинът (а) или Lp (а) е LDL холестерол или мазнини с ниска плътност, които образуват плака в кръвоносните съдове, която забавя кръвообращението, а в някои случаи може да доведе до неговото блокиране, съответно до инфаркт и инсулт.
Нещо повече, Lp (а) кара кръвта да се съсирва повече и затруднява разграждането на кръвните съсиреци. А възпалението, предизвикано от Lp (а), прави по-вероятно плаката да привлече кръвни съсиреци и да увеличи риска от тежки сърдечно-съдови инциденти.
Дали Lp (а) е генетично обусловен?
Да. Гените, които получавате от биологичните си родители, определят нивото на Lp (а). Количеството Lp (а), което имате като дете, най-вероятно ще бъде нивото, което ще имате за години напред. Ето защо високият сърдечно-съдов риск може да се определи още в детска възраст.
Как да си изследвате нивото на Lp (а)?
Кръвен тест показва нивото на Lp (а). Лекар трябва да изиска този тест в клинична лаборатория, тъй като не е част от стандартния липиден профил, който се изследва на видовете холестерол. Лекарят може да поиска да проверка нивото на Lp (а), ако вече имате други фактори, които ви излагат на висок риск от сърдечно-съдово заболяване.
Тези фактори включват:
- фамилна анамнеза за сърдечно заболяване; фамилна хиперхолестеролемия (над 30% от тези хора имат високи нива на Lp (а);
- високи нива на LDL от последния тест за липиден профил;
- преждевременна коронарна болест на сърцето (при вас или във вашето семейство);
- повтарящи се сърдечни инциденти (инфаркти и инсулти), въпреки лечението;
- член на вашето семейство да е с повишен Lp (а).
Какво е нормалното ниво на Lp (а)?
Нормалното ниво на Lp (а) е по-малко от 30 милиграма на децилитър (mg/dL) кръв. Резултати извън нормата са:
- Граничен риск (14 до 30 mg/dL).
- Висок риск (над 31 до 50 mg/dL).
- Максимален риск (над 50 mg/dL).
Някои изследователи твърдят, че е по-точно да се мери броят на частиците Lp (а) в кръвта, отколкото да се мери ниво в mg/dL. Колко частици Lp (а) имате в кръвта се отчита в наномоли на литър (nmol/L). Високият Lp (а) е по-висок от 100 nmol/L.
Менопаузата и някои лекарства могат да повлияят на лабораторните резултатите. Сред тези лекарства саестрогенни добавки (приемани през устата) и витамин В3 (ниацин).
Какво означават високи нива на Lp (а)?
Приблизително 20% от хората по света имат високи нива на Lp (а). Ако и вие сте сред тях, вероятно имате сърдечно-съдово заболяване, дори ако другите стойности на холестерола са в норма. Изследванията доказват връзката между високия Lp (а) и високия риск от сърдечно заболяване, инфаркт, сърдечна недостатъчност, периферна артериална болест, стеноза (стесняване) на аортната клапа, инсулт, коронарна болест на сърцето.
Как се намалява нивото на Lp (а)?
Изследователите разработват и тестват много лекарства, които понижават Lp (а). В момента никое от тях обаче не е одобрено от Американската агенция по храните и лекарствата (FDA). Въпреки това може да подобрите сърдечно-съдовото си здраве, като:
- спрете употребата на тютюневи изделия
- спортувате редовно
- поддържате здравословно за вас тегло
- консумирате здравословни храни
- контролирате кръвното си налягане и диабета
- използвате лекарства за контрол на LDL холестерола
- управлявате стреса в ежедневието си.
Кардиолозите предписват лекарства за намаляване на висок Lp (а), като статини, PCSK9 инхибитори и аспирин. PCSK9 обикновено в организма се свързва с LDL рецепторите и предизвиква тяхното разграждане. Докато инхибиторите на PCSK9 са моноклонални антитела, които блокират това взаимодействие. По този начин повече LDL рецептори остават активни, което позволява на черния дроб да чисти повече LDL холестерол от кръвта (до 60%). Изследователите разработват и други лечения.
В редки случаи може да се използва афереза, която извлича Lp (а) от кръвта ви. Процедурата работи по начин, подобен на този, по който хемодиализата премахва отпадъчните вещества от кръвта при хора с бъбречна недостатъчност. Но само хора с фамилна хиперхолестеролемия може да се подлагат на това лечение. Процедурата отнема поне три часа и трябва да се прави всяка седмица или на две седмици.
Източник: my.clevelandclinic.org
