От новите терапии сърбежът на пациентите изчезва веднага
Дерматологът д-р Антонина Нинова работи по специалността над 40 години, основно в град Сливен. Практикува в Отделението по кожни и венерически болести в областната болница „Д-р Иван Селимински“ в Сливен и в частен кабинет. Има богат клиничен опит с пациенти с атопичен дерматит.
Д-р Нинова, как човек да разбере дали сухата му кожа се дължи на атопичен дерматит? Какви са симптомите на заболяването и как се поставя диагнозата?
Обикновено атопичният дерматит със суха, зачервена, залющена и задебелена кожа се отключва в ранна детска възраст, като при повечето деца до петгодишна възраст изчезва. При възрастните хора със суха и сърбяща кожа по-често става дума невродермит – двете заболявания се припокриват.
Може да се каже, че става въпрос за класически атопичен дерматит, когато кожата видимо е суха, силно сърбяща, с разраняване и задебеляване от постоянното разчесване.
Какво влошава състоянието на човек с атопичен дерматит?
Атопичният дерматит може да се влоши от много фактори – неподходящи измивни средства, кремове, неподходящи дрехи – синтетични или вълнени, дразнещи кожата. Придобитият в по-късна възраст невродермит се обостря също и от стресови ситуации в живота на пациента.
Какви са мерките за подобряване състоянието на кожата и облекчаване на сърбежа?
В периодите на обостряне може да се използват локални кортикостероиди под ръководството на дерматолога за ограничен период от време, за да се избегнат страничните действия. Необходимо е да се изберат и използват в ежедневието най-подходящите измивни средства – олио, крем или балсам и кремове, подпомагащи защитната мазна мантия на кожата, омекотяващи и задържащи влагата в кожата.
Много е важно атопичната кожа да се пази от наслагването на бактериални инфекции, допълнително влошаващи състоянието й.
Наистина ли атопичният дерматит е „бебешка“ болест, която с порастване на децата отшумява?
Атопичният дерматит се появява основно в периода на новороденото и ранна детска възраст. Родителите се страхуват, когато чуят диагнозата, че детето им цял живот ще страда от това сериозно заболяване. Но не е така. До третата, максимум четвъртата година, кожата се изчиства или значително намаляват проявите на атопичния дерматит. Все пак една малка част от тези деца остават със заболяването, което протича с периоди на ремисии и обостряне. Атопичният дерматит не е бебешка болест, защото от нея страдат и тийнейджъри, и хора в зряла възраст.
Възможно ли е при възрастни хора болестта тепърва да се прояви?
При неправилно третиране на кожата или когато се провокира от други заболявания, при възрастни хора може да се появи атопичен дерматит, който ние наричаме също невродермит. Това заболяване също може да хронифицира с периоди на обостряне и ремисии.
На база Вашия личен опит с новите терапии за лечение на атопичен дерматит, каква е тяхната ефикасност и безопасност?
Имам многогодишен опит с конвенционалното лечение на атопичния дерматит с емолиенти, противосърбежни и противоалергични препарати. Много често в кабинета идват момичета и момчета, придружени от много загрижени майки. Юношите седят, навели глава като виновни за нещо, скрили ръце в ръкавите, за да не се вижда как постоянно разчесват кожата си. А майките, с висока доза страх, настояват да не предписвам кортикостероиди. След като са използвали всички възможни средства и не са постигнали подобрение до този етап, ги запознавам с терапевтичните новости за лечение на атопичния дерматит. И почти винаги – не искат кортикостероиди, но не искат и съвременните терапии, каквито са JAK-инхибиторите и биологичните средства. Може би защото не са в кожата на своето дете и не могат да почувстват колко ужасен е този постоянен сърбеж, който нарушава качеството на живот. Мисля, че невинаги разбират защо детето им седи мълчаливо, с наведена глава, че то се измъчва и психически заради своята зачервена, лющеща се, силно сърбяща кожа.
Възрастните с тежък, хронифициран невродермит обаче са отворени към новите терапевтични възможности. Ефикасността на тези лекарства е много добра. Пациентите, провеждащи лечение със съвременни терапии, понасят добре терапията и имат много добър ефект. Сърбежът им изчезва почти веднага, след което се подобрява и състоянието на кожата.
Изобилства информация в интернет за лечението на атопичен дерматит. Как да разберат хората дали информацията е достоверна или не?
Всеки разбира информацията различно и я интерпретира според своите възможности и знания. Ние, лекарите дерматолози, имаме достатъчно дълъг клиничен опит и след проведени предварително подробни изследвания преценяваме индивидуално лечението на всеки пациент. Пациентите трябва да се доверяват на лекуващите си лекари. И нека, ако преценят, че ще е добре за тях, да търсят и второ мнение от колеги, на които да се доверят.
От „Портал на пациента“ създадохме онлайн въпросника АТОПИМЕТЪР, който да помогне на пациентите да оценят влиянието на атопичния дерматит върху качеството им на живот. Смятате ли, че подобен онлайн инструмент може да помогне на пациента да разбере по-добре състоянието си и да достигне до дерматолог?
Мисля, че Атопиметърът ще помогне на всеки пациент, включително и на по-големите деца и юноши, да направят реална самооценка на качеството на живота си. Така има голяма вероятност да се довери на дерматолога, да приеме новата, по-ефикасна некортикостероидна терапия. В заключение искам да кажа – имайте повече доверие на дерматолога си и на иновациите в медицината.
АТОПИМЕТЪР е кратък онлайн въпросник, с помощта на който всеки човек с атопичен дерматит, или съмнение за това заболяване, може да разбере до колко състоянието му влияе на ежедневието му и в реално време да получи персонализиран отчет с резултати, които да обсъди със специалист дерматолог. Изчисленията са базирани на глобалната скáла за въздействие върху атопичния дерматит ADerm-IS (Atopic Dermatitis Impact Scale).
