Д-р Гергана Николова е общопрактикуващ лекар с над 30-годишен стаж, с две специалности – Вътрешни болести и Обща медицина. Тя е сред учредителите и главен координатор на дейността на Коалиция HPV, чиято цел е изкореняване чрез ваксинация на заболяванията, свързани с човешкия папилома вирус. Член е също на Управителния съвет на Националното сдружение на общопрактикуващите лекари.
Разговаряме с д-р Николова в навечерието на новата учебна година, когато повечето родители ще се сетят, че децата им не са минали годишните си профилактични прегледи, необходими за детска градина и за училище.
Д-р Николова, кога е най-добре да се направят профилактичните прегледи на децата, които наесен започват ясла, детска градина или тръгват на училище?
Профилактичните прегледи може да се извършват през цялата година. Не е желателно да се чака последния момент – да дойде 15 септември, за да се сетят родителите.
Профилактичния преглед за децата от 7 до 17 години е веднъж в годината, така че може да се направи и през януари, февруари или март, или през лятото. Не е задължително да стане дни преди и след 15 септември.
Какви са ползите от профилактиката при децата?
Профилактиката е метод в медицината, чрез който правим превенция на социалнозначимите заболявания. При децата често откриваме проблеми със зрението и необходимост от корекция на някаква зрителна аномалия. Децата трудно може да осъзнаят сами, че не виждат добре, особено тези от I до III клас. Това можем да установим ние, общопрактикуващите лекари.
На профилактичните прегледи обръщаме внимание също на състоянието на сърдечно-съдовата система, на дихателната система. Следим и опорно-двигателния апарат за гръбначни изкривявания, които са честа патология при децата в училищна възраст. Случаите зачестяват заради носенето на големи и тежки раници, наведения торс при четене и пред екраните на телефони, компютри и електронни игри. Много внимателно преценяваме дали има нарушение на стойката и дори при малък проблем изпращаме детето за консултация при специалист ортопед, който се занимава с гръбначни изкривявания. Той съответно назначава необходимите упражнения, лечебна физкултура, рехабилитация според степента на гръбначното изкривяване. Идеята е тези състояния да не се влошават с израстването на детето, а напротив – да се върви към пълно оздравяване. Това се отнася и за всички заболявания. За да имаме здрави дечица, трябва да се правят профилактични прегледи.
С каква периодичност са профилактичните прегледи при различните възрасти?
За децата до една годинка профилактични прегледи се извършват всеки месец; между 1 и 2 години – на всеки три месеца; между 2 и 7 години – два пъти на година. Желателно е родителите да съблюдават тази периодичност. Ние, общопрактикуващите лекари, издирваме подлежащите на профилактични прегледи дечица. Но обикновено родителите се сещат за прегледите, когато от училище им поискат личните профилактични карти, и става едно голямо струпване пред вратите на личните лекари от изнервени родители и деца, на които им се играе. А от опашките ние, лекарите, се стресираме. Чудим се как за краткото време всички подлежащи деца да преминат профилактичен преглед. Затова искам да се знае, че това може да се направи през цялата година от януари до септември, вместо да се чака последният момент.
Какви лабораторни изследвания се пускат и те заплащат ли се от Здравната каса?
При различните възрастови групи се пускат различни лабораторни изследвания. Те са регламентирани в Наредба №8 на МЗ. Трябва да се знае обаче, че изследванията, които се правят преди започване на ясла и детска градина, не се поемат от Здравната каса. Има специално фиксирани периоди, през които се правят определени изследвания, заплащани от НЗОК, – на 6-месечна възраст, на 1 г., на 7 г., на 10 г., на 13 г. и на 16 г. Съобразно състоянието на детето, ако открием патология по време на профилактичния преглед, веднага реагираме и назначаваме или консултация със специалист, или лабораторно изследване.
Ще ви улесни ли това, че профилактичните карти вече ще са електронни?
Много се притеснявам от старта на тези електронни профилактични карти. На среща в Министерство на здравеопазването ни беше демонстрирана системата от екип на Информационно обслужване – как медицинските специалисти в училищата ще имат достъп до част от електронното досие на всяко дете, където са имунизациите, алергиите, острите и хроничните заболявания и профилактичните прегледи. На тези деца, които не са провели профилактичен преглед, електронното досие ще свети с определен цвят, за да бъдат насочени към личния лекар.
В момента се прехвърля базата данни за проведените имунизации от информационната система на НЗОК към Националната здравноинформационна система, за да се виждат от медицинските специалисти поставените до този момент ваксини. Медицинските специалисти ще имат електронен достъп чрез своя електронен подпис. Така за направените преди 15 септември през цялата година профилактични прегледи няма да има нужда децата да се връщат при личните лекари само за да се попълни здравнопрофилактичната карта. Всеки профилактичен преглед преди 15 септември ще бъде видим за оторизираните медицински специалисти в детските заведения и училищата. Това ще доведе до по-малко чакащи пред кабинетите на личните лекари и ще спести времето на родители и на деца.
Но поставям една въпросителна. По наредбата, издадена през декември 2024 г., електронизацията на профилактичните карти трябва да влезе в сила от 1 септември 2025 г. Само че не знаем готовността на медицинските специалисти в яслите, детските градини и училищата за достъп до Националната здравноинформационна системата. Опасявам се, че ако някъде все пак нямат достъп и не могат да влязат в системата, децата ще бъдат връщани при личния лекар за хартиената профилактична карта. Затова призовавам да спазваме наредбите на Министерство на здравеопазването, защото те се правят в интерес на пациентите.
Автор: Мара Калчева, Портал на пациента
Снимка: личен архив
