Д-р Гергана Николова е общопрактикуващ лекар с над 30-годишен стаж. Заместник- председател е на Националното сдружение на общопрактикуващите лекари (НСОПЛ). Има специалности Вътрешни болести и Обща медицина.Тя е сред учредителите и главен координатор на дейността на Коалиция HPV.
Разговаряме с д-р Николова за разликата между грип и ковид, както и за основните грешки, които допускат пациентите, когато се разболеят от вирусни инфекции.
Д-р Николова, какви са симптомите на грипа и какви са симптомите на ковид?
Ако симптомите са като по учебник, а те реално невинаги се развиват по този начин при конкретния пациент, грипът започва рязко, внезапно. Допреди пет минути сме били в абсолютно здраве, но изведнъж започваме да се чувстваме много зле, изпитваме болка в мускулите и ставите, вдигаме телесната температура над 38,5℃. Докато при ковида имаме бавно и плавно разгръщане на симптомите, инфекцията върви тихо, леко ще ни заболи гърло, малко ще ни втресе, докато в един момент всички симптоми стават ясно изразени.
Основната разлика между двете вирусни заболявания е, че началото при грипа е рязко и внезапно, а при ковида – бавно и постъпателно: температурата при грипа е много висока, а при ковид не надхвърля в началото 38℃. Типично за грипа е миалгия – болка по мускулите и ставите, отпадналост, но може да я има леко и при ковид. При някои от щамовете на ковид-вируса може да има загуба на вкус и обоняние, докато при грип не е изразена. При грип се наблюдава водниста секреция от носа и от очите, но не и при ковид. И при двете заболявания е възможна суха кашлица и болка в гърлото (има ги и при други вирусни инфекции).
Какво правите, за да сте абсолютно сигурни в диагнозата?
Не се водим само по клиничните симптоми на пациента, но и правим бързи тестове. С тях може да сме сигурни, че има грип-А или грип-В, или ковид. При някои пациенти може да има едновременно и инфекция от грип, и от ковид.
Това са заразни заболявания. Как е най-добре да постъпи пациентът?
Основното е да си ограничи контактите с други хора. Важно е да носи маска на обществени места. Всеки ден виждам болни с различни симптоми на респираторни заболявания, които ходят без маски в коридорите на лечебните заведения и сядат до възрастни хора, бременни жени и малки деца. Нека бъдем отговорни – да пазим околните от заразяване с вируса, от който ние сме болни в момента. Защото това може да са хора с различни заболявания, при които вирусните инфекции биха довели до тежки последици. Така че, нека носим маска и пазим всички околни от нашата вироза.
Същевременно, ако сме здрави, също е добре да носим маска, защото не знаем с какви заболявания са хората, които ще срещнем.
Грешка е да се прибягва до антибиотици. Първото нещо, което пациентите правят, когато ги заболи гърлото или вдигнат температура, е да вземат антибиотик. Това е неправилно, защото вирусите (грипни, аденовируси, коронавируси, респираторно синцитиални, риновируси) не може да бъдат убити с антибиотик. Може да се даде антибиотик само когато вирусът отвори път на бактериална инфекция. Затова в никакъв случай не започваме терапията на вироза с антибиотик.
По време на вирусна инфекция не се дават имуностимулиращи медикаменти, защото така напрягаме имунната система и се получават тежки реакции и сериозни усложнения.
Какви медикаменти е добре да се дават?
Даваме медикаменти, които понижават температурата, когато тя вече е над 38℃. Дотогава температурата е част от противодействието на нашия организъм срещу инфекцията.
Препоръчваме да се пият повече течности, за да се компенсира дехидратацията вследствие на изпотяването. Храната да е течно-кашава, лека – бульони, супи, чайове.
Ако сме установили при бързия тест, че сме с грип, приемаме антивирусни медикаменти, които имат вълшебен ефект, когато се приемат през първите 48 часа от началото на заболяването. Те много бързо спират развитието на грипния вирус в организма и пациентите бързо оздравяват.
Когато се разболеем от други вируси, различни от грип и ковид, какво препоръчвате?
При хрема слагаме капки в носа и няма нужда от други медикаменти. Достатъчно е да ядем повече плодове и зеленчуци. Много е важно често да проветряваме помещенията. Обикновено се допуска грешката пациент с хрема да не отваря прозорците в къщи и с дни диша един и същи мръсен въздух. Чистият свеж въздух и студът няма да ни разболеят. Бабите едно време са казвали „здрав студ“. При -8 градуса вирусите не виреят. Сега времето е чудесно за разходки в планините и за зимни спортове. Спортуването навън ще ни помогне да не се разболеем.
Докъде стигна идеята децата до 14 г. да се ваксинират безплатно?
Това е дългогодишно предложение на Национално сдружение на общопрактикуващите лекари. Изпращали сме го до различни институции, защото в България нямаме програма за борба със сезонния грип при децата. Имаме само безплатни ваксини за хората на и над 65-годишна възраст. А няма никаква логика да знаеш, че много деца до 14 години се разболяват през грипния сезон. Рисковите групи за грип са децата, възрастните на и над 65 г., хронично болните, бременните и хора като нас, лекарите, с професии, които налагат ежедневен контакт с много хора.
Отпуснаха се милиони за антибиотици и за имуностимулатори за деца, които не можем да използваме за лечение на грип, а същевременно не се дадоха средства за поставянето на противогрипни ваксини. Предлагахме грипната ваксина да стане препоръчителна и родителите, които желаят, да я поставят на децата си, за да избегнат заболяване или поне то да протече много леко. А сега само може да броим колко са заболелите деца, колко от тях отсъстват от училище, колко са с усложнения на заболяването, какъв е ръстът на хоспитализациите и да обявяваме грипни ваканции. Всичко това не излиза евтино на държавата, нито на родителите. Излиза значително по-скъпо да се плаща за лечение, за болнични листи, отколкото средствата за поставяне на ваксини, чрез които може да се избегнат всички тези рискове по време на грипния сезон. Само ваксините са начинът да се справим с грипа.
Неслучайно сега пред кабинетите на личните лекари болшинството болни са деца, а са много малко хората на и над 65-годишна възраст. Защото по-голяма част от възрастните са ваксинирани. Нашите пациенти над 65 г., които си слагат противогрипната ваксина няколко години подред, са се убедили в нейната безопасност и ефективност.
И днес при мен дойде по-възрастна дама с дъщеря си. Дъщерята беше с грип, а възрастната бе дошла за рецепта за лекарствата си за хроничните заболявания. Майката каза: „Видя ли? Като ти казах да се ваксинираш, ти не го направи. Сега аз съм здрава, а ти си болна.“
Мара Калчева, Портал на пациента
