Пациентите с множествена склероза залитат по алтернативни терапии
Доц. д-р Георги Славов е невролог в Клиниката по Нервни болести към УМБАЛ „Св. Георги“ Пловдив. Научните и клинични му интереси са в областта на автоимунните заболявания – множествена склероза, синдром на Гилен-Баре, миастения гравис, заболявания на двигателния неврон – латерална амиотрофична склероза, съдови заболявания на главния мозък, болести на периферната нервна система.
Разговаряме с доц. Славов по повод Седмицата за информираност за множествената склероза (22 – 28 април). Част от въпросите са свързани с митовете и заблудите за диетите и МС. На тази тема ще бъде посветена и презентацията на доц. Славов на Втория национален форум за хората с множествена склероза (19 – 20 септември) в София.
– Доц. Славов, хората с МС винаги питат първо как да се хранят? Начинът на хранене може ли да подобри състоянието на тези пациенти?
– Храненето трябва да бъде здравословно, независимо дали човекът е болен или не. За връзката на храненето с множествената склероза се разпространява информация, която е меко казано скандална. Представят се за полезни изключително крайни диети, които не водят до нищо добро както по отношение на болестта, така и по отношение състоянието на целия организъм.
Желанието на пациентите да бъдат излекувани и тяхната надежда ги карат да залитат към крайни неща. Но няма диета, от която пациентите да се излекуват чудодейно или поне да се намалят симптомите.
– Какви диети са популярни, но напълно безполезни за хора с МС?
– Например диети, които изключват цели видове храни – без месо или само да се яде месо, без въглехидрати, без млечни продукти, гладуване, да се живее на половин ябълка на ден и да се пие много вода. Всички тези диети няма да доведат до нищо позитивно, защото организмът има нужда от балансиран прием на всички хранителни вещества. Виждал съм пациенти с МС, които са се връщали от няколкоседмично „лечебното гладуване“ буквално в насипно състояние. Ето защо съм категорично против пациентите да се подлагат на каквото и да било гладуване. Но ако искат да отслабнат, може да обсъдят със своя лекар как това да се случи правилно.
По отношение на млечните продукти има някакви, макар и не добре научно обосновани твърдения, че биха могли да обострят болестта, да увеличат броя на пристъпите. Но това не е минало през клинични проучвания и изобщо не е доказано.
Затова казвам на моите пациенти да консумират всякакви храни, стига да е с мярка и за удоволствие. Не трябва да се изпада в крайности.
– Какви заблуди битуват за множествената склероза?
– Пациентите много залитат по нетрадиционни терапевтични методи, като пиене на урина, подлагане на ужилвания на пчели, присаждане на стволови клетки в центрове със съмнителна акредитация. Има такива центрове в Пловдив и в Плевен, където процедурата се изпълнява 30 – 40% от класическия метод за присаждане на стволови клетки. А доколко това има ефект върху състоянието на пациентите с МС, никой не може да даде достоверна информация. Доста пациенти се подлагат и на класическия метод за присаждане на стволови клетки, например в Москва. Според мен тази процедура би имала смисъл само в началния етап на болестта. В късните етапи на МС е нереалистично болестта да се спре със стволови клетки. Имам двама пациенти, които се подложиха на това и за съжаление болестта им не беше спряна. Това показаха магнитно-резонансната томография и клиничният ход на заболяването при тези пациенти.
Затова препоръчвам преди да решат да се подложат на присаждане на стволови клетки пациентите да се консултират със своите лекари, за да вземат информирано решение. В крайна сметка самата терапия е прекалено скъпа и не е оправдано да се прави, когато предварително е ясно, че няма да има положителен ефект.
– Какви са възможностите на съвременната медицина в лечението на множествена склероза?
– В България разполагаме със всички медикаменти, одобрени за лечение на МС както от Американската агенция за контрол на храните и лекарствата (FDA), така и от Европейската агенция по лекарствата (ЕМА). Тези медикаменти са с доказан ефект. При различните пациенти, разбира се, ефектът е различен, но го има. А страничните реакции са поносими за пациентите и сравнително лесно лекарите може да ги овладеят.
Благодарение на акад. Иван Миланов и неговите колеги, които комуникират със Здравната каса за реимбурсирането на новите медикаменти, от близо година имаме възможност при някои новодиагностицирани пациенти да стартираме лечението с по-високо ефективните терапии. Това е модата в Западна Европа в лечението на МС. Радвам се, че тази мода, макар и по-бавно, навлезе и в България.
– Обяснете най-просто в какво се състои заболяването множествена склероза и какво правят лекарствата?
– Множествената склероза е автоимунно заболяване, при което имунната система атакува собствения си организъм по неясно каква причина. Лекарствата, които използваме за лечение на МС, урегулират и приспиват имунната система дотолкова, че да спре да атакува организма. И макар да приспиват имунната система, тя все пак остава достатъчно активна да ни пази от инфекциозните агенти, с които се срещаме. Това е много добре балансиран начин на действие.
При някои пациенти лекарствата може да не работят в максимална степен, но те доказано са ефективни.
– Какви са първите симптоми на множествена склероза?
– Най-честите и очевидни първи симптоми на МС са временна пълна загуба на зрение или поява на черно петно, или замъгляване на зрението на едно от очите. Такъв пациент задължително трябва да бъде консултиран от невролог, а след това от офталмолог. И за да е спокоен и пациентът, и лекарите, които го диагностицират, е задължително да се направи ЯМР на главен мозък.
Специфични симптоми, които със сигурност биха направили впечатление на пациента, са смущения при уриниране – чести позиви, трудно задържане на урината или трудно уриниране. В голям процент от случаите това са първите симптоми на МС.
Тъй като множествената склероза е болест на млади активни хора, които обикновено спортуват, те може да изпитват комбинация от неспецифични симптоми. Например да се оплакват от изтръпване на ръка, усещане за затопляне или „преминаване на ток“ по гърба. Тези симптоми минават спонтанно, а хората си ги обясняват с физическото натоварване във фитнеса. Обикновено колегите в доболничната помощ не подозират, че става въпрос за МС и че трябва да се направят специфични изследвания.
– А какви са симптомите при напреднало заболяване?
– Ако един пациент по някаква причина дълго време не е бил диагностициран, той вече има затруднена походка, нужда да се държи за друг човек, за да ходи; тежки проблеми с координацията (клатушка се като пиян); нарушения на тазово-резервоарната функция. Всичко това са симптоми на вече напреднало заболяване. Но именно тези пациенти са най-подходящи за лечение с по-високо ефективната терапия, за която споменах.
– Какъв съвет ще дадете на пациентите с МС?
– Да поддържат тясна връзка с невролозите, които ги лекуват, и с лекарските комисии, които одобряват тяхната терапия. Защото споделянето на каквито и да било симптоми ще помогне да преценим доколко е ефективна моментната им терапия, как се развива болестта и кога терапията да бъде сменена с по-високо ефективна.
Съветвам още пациентите да правят разумни, информирани избори. Когато прочетат някъде за чудодейна терапия за МС, да знаят, че в 95% от случаите тя е шарлатанщина, просто повод да им се вземат парите. Ако съм на мястото на пациентите и аз сигурно ще искам да опитам всичко. На моите пациенти в Пловдив съм казал, ако прочетат за някаква терапия, да ми покажат информацията, за да преценя какво може да се очаква от тази терапия. Ако искат, да я изпробват, но поне да не им вреди. Смятам, че всеки невролог би дал разумно обяснение доколко дадено лечение може да бъде ефективно или не.
Мара Калчева, Портал на пациента
