Д-р Ирен Петрова е главен асистент в Клиниката по неврология на УМБАЛ „Александровска“, с над 30 години медицински опит. Завършва Медицинския университет в София и придобива специалност по нервни болести през 1995 г. Сертифициран специалист е в областта на множествената склероза, периферните неврологични заболявания и вестибуларните нарушения. Има и специализация по отоневрология.
Разговаряме с д-р Петрова по повод седмицата за информираност за мигрената (1 – 7 септември).
Д-р Петрова, защо от всички около 20 вида главоболие, на мигрената е отделено най-голямо внимание – има специална седмица за информираност?
Защото мигрената е най-честото главоболие. Засяга 10% от възрастното население, като се среща и във всяка възраст, включително при деца, и по-често при женския пол. Мигрената съставлява 50% от случаите на всички видове главоболие.
Пристъпите може да бъдат много чести, тежки и продължителни, дори няколко пъти на ден с продължителност няколко часа. Това също е причина да бъде обект на особено внимание.
Какви са симптомите на мигрената?
Проявява се с болки в едната половина на главата, като болката може да се мести от едната в другата половина. Съпътствани са с гадене, повръщане, дразнене от шум и светлина.
Мигрената се среща по-често при жените, което вероятно е свързано с хормонален дисбаланс. При някои от пациентките мигрената е свързана с менструалния цикъл – появява се преди, по време или след цикъла. Типично за това главоболие е, че намалява или изчезва при прием на кафе или кофергаминови препарати.
При мъжете също се среща мигренозно главоболие наречено клъстер главоболие. Провокира се от прием на алкохол и е съпътствано от сълзене на очите и секрет от носа.
Съществува и мигрена с аура, когато главоболието се предшества от зрителна симптоматика – примигващи светлини, зигзагообразни линии, бели петна. Някои хора може да усещат изтръпване, объркване, проблеми с говора, замайване. Аурата постепенно се усилва и обикновено изчезва с началото на болката. Благодарение на аурата пациентът предусеща пристъпа на мигрена и е добре да приеме медикамент преди пристъпа, за да го намали по интензитет и времетраене или изобщо да не настъпи пристъп.
Установени ли са причините за мигрената?
В някои случаи има наследственост. Обикновено жените пациентки имат майки и баби, страдащи от мигрена. Това главоболие може да бъде също някакъв тип епилепсия и затова да се лекува с антиепилептични медикаменти.
Мигрената може да бъде и съдово обусловена, например при наличие на аневризма или съдова малформация, която трябва или да се проследява, или да се оперира.
При жените може да е свързана с хормонален дисбаланс по време на менструалния цикъл. Ето защо при много момичета мигренозните пристъпи започват, когато им дойде цикълът, а когато след време настъпи менопаузата и менструалният цикъл престане, престава и главоболието. Затова е добре да се консултират с гинеколог или с гинеколог-ендокринолог за хормоналния си статус и съответно да започнат хормонално лечение.
Начинът на живот влияе ли на мигрената?
Стресът провокира мигренозни пристъпи. Той е много силен фактор. Някои храни също са провокатори.
Кои храни трябва да се избягват?
Специалните сирена, френски тип. Трябва да се ограничи също приемът на черен шоколад, цитрусови плодове и китайска храна, тъй като последната съдържа глутамат като овкусител. Някои от пациентите си знаят кои храни им предизвикват мигрената и ги избягват. Но и стресът е голям провокатор. Затова се прилагат техники за овладяването му.
Как се диагностицира мигрената?
Първо, неврологът се насочва по анамнеза към тази диагноза. Важно е също да се направи електроенцефалограма и поне веднъж да се направи магнитнорезонансна ангиография, за да се отхвърли съдова патология.
С кои заболявания може да се сбърка мигрената?
Най-често се бърка с тензионното главоболие, при което има болки във врата. Сега доста често се срещат такива болки поради наведената напред стойка при работа с компютър или пред екрана на смартфона.
Главоболие от мозъчен тумор също може да се вземе за мигрена, тъй като и в тези случаи има гадене и повръщане, но при мозъчния тумор е изразено силно само сутрин и е трудно повлияващо се. Тогава е задължително да се направи невроизобразяващо изследване.
При лоша корекция на диоптрите, както и при прием на нитро препарати също може да настъпи подобно главоболие, но то е повече разпъващо.
Доколко може да се лекува този тип главоболие?
За мигрената с аура, когато пациентът предусеща появата на пристъп, има медикаменти, които предотвратяват пристъпа или го отслабват. Обикновено се взима една таблетка предварително и след известно време се взима и втората. Но ако от първата таблетка няма ефект, то и ефектът от втората ще е минимален. Този тип медикаменти се наричат триптани.
Другата терапия е профилактична. Приема се най-малко в продължение на месец. Този тип медикаменти разреждат пристъпите и намаляват тяхната интензивност. Обикновено в прехода между сезоните – от есен към зима и от пролет към лято – се провокират тези пристъпи. Затова е препоръчително преди прехода на сезоните един месец да се приема профилактична терапия с калциеви антагонисти (блокери на калциевите канали).
Дефинитивно лечение е възможно само ако се открие органична увреда, която е причина за мигрената, и се отстрани, например да се оперира аневризмата или съдовата патология.
Когато мигрената е наследствена, лечението е изключително трудно. Тогава лечението е симптоматично. Но 100% излекуване не можем да постигнем. В някои случаи пристъпите са толкова продължителни и интензивни по сила, че може да доведат до намалена ралотоспособност.
Какво съветвате пациентите си с мигрена?
Препоръчвам да не седят дълго време пред екрана на компютър. Да си осигуряват периодично почивка. По празниците и почивните дни да излизат извън града и да релаксират сред природата. Много важно е да внимават какво ядат и да избягват провокиращите главоболие храни. А когато е възможно, да прилагат профилактична терапия, за да не бъдат пристъпите тежки и продължителни.
Автор: Мара Калчева, Портал на пациента
Снимка: личен архив
