Лечение
Важното е да знаете, че атопичният дерматит не може да бъде излекуван, но правилното лечение може да го контролира и да водите пълноценен живот.
Един план за лечение, създаден заедно ст дерматолог, може да Ви помогне като си поставите заедно цели, които да постигнете. Сред тях могат да бъдат:
- намаляване на честотата на обострянията
- редуциране на възпалението на кожата
- облекчаване на симптоми като сърбеж и болка
- предотвратяване на влошаването на екземата
- намаляване на риска от инфекция и усложнения
- поддържане на хидратирана кожа
Поради хроничния и рецидивиращ характер на атопичния дерматит необходимостта от лечение за облекчаване на симптомите и предотвратяване на обострянето може да продължи десетилетия.
Лечението на атопичния дерматит обикновено се извършва чрез многостранен подход, който включва:
- обучение на хората с атопичен дерматит и на близките им, които се грижат за тях,
- елиминиране на причинителите,
- възстановяване на кожата,
- различни терапии. Последното до голяма степен зависи от тежестта на заболяването.
При лечението на атопичния дерматит се разчита до голяма степен на пациентите, които сами да контролират заболяването си.
Възможностите за лечение на леката форма на атопичен дерматит са насочени към третирането на кожата чрез ежедневно къпане и грижа за кожата. Редовната употреба на овлажнители може да помогне за поддържане на кожата хидратирана и да намали сухотата и сърбежа.
Грижа за кожата у дома
Грижата за кожата у дома може да намали честотата или тежестта на обострянията и небходимостта от лекарства. Някои препоръки включват:
- Поддържане на кожата хидратирана – употреба на овлажнител за кожата два до три пъти на ден, който е специално предназначен за чувствителна кожа. Овлажнителят не трябва да съдържа алкохол, аромати, оцветители, аромати и други дразнещи кожата химикали. Препоръчва се нанасяне на овлажнител веднага след къпане или душ, когато кожата е все още леко влажна.
- Избягване на провокиращите фактори – някои вещества, като перилни препарати, сапуни, вълна и синтетични тъкани, могат да предизвикат обостряне на атопичен дерматит. Избягване на внезапни промени в телесната температура и стрес, които могат да причинят изпотяване.
- Къпане с хладка вода – горещата вода може да изсуши кожата и да влоши атопичния дерматит. Препоръчително е къпане с хладка вода с продължителност до 10-15 минути и употреба на подходящи измиващи продукти. Кожата не трябва да се търка или изсушава твърде силно или твърде дълго. След къпане е препоръчително да се нанася подходящ продукт върху влажна кожа, който да помогне за задържане на влагата в кожата.
- Носене на дрехи с меки и дишащи материи – употреба на меки, дишащи материи като памук и избягване на прилепналите дрехи, които могат да раздразнят кожата.
- Избягване на разчесване на обрива или кожата и поддържане на ноктите къси – разчесването може да увреди кожата и да доведе до инфекция. Поддържане на ноктите къси с цел да се сведат до минимум щетите, причинени от надраскване. Носене на ръкавици, ако разчесването през нощта е проблем.
- Контролиране на стреса – стресът може да предизвика пристъпи на атопичен дерматит. Възможни начини за справяне със стреса биха могли да бъдат практикуване на йога, медитация или упражнения за дълбоко дишане.
- Употреба на овлажнител за въздух – сухият въздух може да влоши атопичния дерматит. Употреба на овлажнител, за да се добави влага към въздуха в дома, може да е полезно.
Лечението на умерена до тежка форма на заболяването може да включва:
- локални кортикостероиди – противовъзпалителни кремове, които са основен стълб при лечението на обострянията
- локални инхибитори на калциневрин – нестероидни кремове, които потискат имунната система, за да намалят възпалението и сърбежа
- локални инхибитори на фосфодиестераза-4 (PDE-4) – възпрепятстват производството на клетки на възпалението (т.нар. цитокини), които участват във възпалителния процес при атопичния дерматит
- влажна превръзка – обвиване на засегнатите области с влажни бинтове или дрехи, за да се осигури охлаждащ и овлажняващ ефект
- фототерапия – лечение с ултравиолетова светлина за намаляване на възпалението и сърбежа
- системни лекарства – перорални или инжекционни лекарства като кортикостероиди или имуносупресори за намаляване на възпалението
- биологични терапии (приложение чрез инжекции)– чрез тях в организма се блокират определени протеини, които могат да причинят възпаление и подуване
- JAK киназни инхибитори (приложение чрез прием на таблетки) – представляват малки молекули, имащи специфичен прицелен механизъм, които потискат възпалението и блокират нарушената патологична свръхреакция на имунитета.
Напредък в лечението на атопичния дерматит
Проведените научни изследвания с цел по-добро разбиране на имунните и на възпалителните механизми при атопичния дерматит доведоха до проучване на по-целенасочени стратегии за лечение, които да помогнат на хората да контролират по-добре заболяването си. От няколко години хората със среден към тежък атопичен дерматит в Европа имат възможност да се лекуват с нови терапии.
Става дума за две групи медикаменти. Към първата група спадат т.нар. биологични средства , насочени към някой от конкретните елементи в механизма на развитие на атопичен дерматит. Биологичният продукт е лекарство, произведено от биологични източници. Молекулите им са моноклонално антитяло – протеин, секретиран от имунните клетки, който може да се свърже с мишена (или друг протеин, като цитокин или неговия рецептор) и да го направи неефективен. При AД биологичните лекарства могат да променят повишения имунен отговор, предизвикващ болестта като повлияват (блокират) повишената продукция на възпалителните цитокини.
Във втората група влизат т.нар. JAK киназни инхибитори (янус киназни инхибитори, джак инхибитори), които представляват малки молекули със специфичен прицелен механизъм, които потискат възпалението и блокират патологичната свръхреакция на имунитета, което води до намаляване на сърбежа и изчистване на кожата.
Какво са янус киназните (джак, JAK) инхибитори?
-
Приемът на този тип лекарства може да подобри състоянието на кожата и да намали обрива и обострянето на атопичния дерматит, което да допринес за намаляване на болката, тревожността и депресията, които е възможно да се появят при хората с атопичен дерматит. Джак инхибиторите могат също така да облекчат нарушенията на съня и да подобрят като цяло ежедневието, затруднявано поради наличието на атопичен дерматит.
-
Янус киназните инхибитори (наричани накратко джак инхибитори или JAK инхибитори) действат като намаляват активността на ензим наречен „Янус киназа“, в организма. По този начин джак инхибиторите помагат за намаляване на възпалението. Този тип медикаменти се използват за контролиране на възпалителните процеси и при други хронични заболявания, засягащи ставите и стомашно-чревния тракт.
